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#澎湃新闻#全球抗疫·洞势｜可疑的“初级阶段”：非洲疫情趋势令人担忧

新冠肺炎疫情全球蔓延 ， 原本少有确诊病例的非洲也出现了暴发势头 。
根据世卫组织3月25日的数据 ， 非洲大陆54个国家中已经有40余国有新冠肺炎确诊病例 ， 总确诊数已超过2400例 ， 其中有60多例死亡 ， 南非、尼日利亚、卢旺达等多国已开启“封国”模式 。 非洲脆弱的卫生系统能否独自承受新冠肺炎大流行的考验 ， 引起专家担忧 。
“更多的时候大家都是被动应对的 ， 尤其是对于贫穷国家 ， 只有暴发了以后 ， 西方国家才能看到情况严重 。 ”清华大学公共卫生研究中心助理教授、世界卫生组织COVID-9全球研究路线图社会科学工作组成员唐昆博士近日在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时指出 ， “对于非洲来讲 ， 现在的卫生体系很大程度是依赖于西方的援助 ， 他们自己的基本公共卫生系统和初级卫生体系非常薄弱 。 ”
唐昆博士在清华大学公共卫生研究中心任教 ， 目前在加拿大多伦多大学担任访问学者 ， 研究领域涵盖全球卫生政策、卫生发展援助、区域卫生问题以及妇幼卫生等 ， 在坦桑尼亚、刚果（金）、缅甸、马来西亚、津巴布韦、巴布亚新几内亚等国家开展全球卫生研究及实践 。
唐昆2月底曾前往南非、刚果（金）等非洲国家进行工作考察 ， 经埃塞俄比亚转机 。 由于转机时人员杂乱 ， 非洲的机场又没有有效的防控措施 ， 3月初返程后唐昆自己也开始出现咳嗽等症状 。 怀疑自己被感染的同时 ， 他也开始意识到非洲防疫工作的严峻性 。
在采访中 ， 唐昆表示 ， 目前欧美国家提出的“群体免疫”概念对于非洲来说会是灾难性的 ， 因为对于艾滋病、疟疾、埃博拉等传染病高发、仍依靠西方援助开展卫生项目的非洲国家来说 ， 他们的政府缺乏严格的监测手段和强大的动员能力 ， 而更关键的是他们的医疗体系完全无法应对一个新型传染病的暴发 。
“任何一个疾病最后可以看得到的 ， 都跟贫穷有关 。 ”唐昆在采访中也强调了健康公平性的问题 。 由于非洲绝大多数人仍处于极端贫困 ， 他们没有任何获得卫生服务和必需药品的途径 。 这种情况下 ， 若新冠肺炎在非洲大规模暴发 ， 死亡率会超过其他地区 。
#澎湃新闻#全球抗疫·洞势｜可疑的“初级阶段”：非洲疫情趋势令人担忧
文章图片
一个社区门诊里面的疟疾诊断实验室本文图片均为受访者供图
新冠肺炎会是对非洲卫生系统的巨大挑战
澎湃新闻：现在非洲有四十多个国家和地区都有了新冠肺炎确诊病例 ， 总确诊病例已经超过2400例了 。 现在非洲疫情的发展处于哪个阶段？
唐昆：很难说它现在处于哪个阶段 ， 因为回答这个问题需要充分考虑非洲的国情 ， 绝大多数国家的卫生体系非常薄弱 。 虽然现在报告了2000多病例 ， 但我们无法确定背后有多少个病例没被筛查出来 。 因为很多国家没有能力做检测 。 有一些（条件）稍微好一些的国家 ， 比如说埃塞俄比亚、南非 ， 它们的防控能力可能强一点：埃塞俄比亚是非洲疾控中心（CDC）的所在地 ， 南非的经济水平比较好 。 但是如果是像刚果（金）这样极端贫困的撒哈拉以南非洲国家 ， 它们基本上没有什么防控能力 。
所以说除了现在已报告的病例 ， 有多少（病例）已经开始社区传播 ， 重症病例有多少 ， 很难有一个准确的数字 。 由于卫生体系薄弱 ， 很多非洲国家都没有建立起一个完善、及时的传染病报告系统 。 这就是为什么很难评估它现在到底处于哪个阶段 ， 如果只从已有数字来看 ， 可以认为它是在初级阶段 ， 但是真实的情况值得探讨 。 我会倾向于认为形势更严峻 。
澎湃新闻：从非洲政府公布的数据来看 ， 现在的病例还是输入性病例为主 ， 主要是有欧洲旅行史的人带来的 。 为什么到实际上是这些有欧洲旅行史的人带去的？
唐昆：我觉得没必要区分从哪个国家输入的 ， 因为传染病就是传染病 。 举个例子 ， 我在（埃塞俄比亚首都）亚的斯亚贝巴转机 ， 那里的机场来往旅客非常密集、整个机场非常拥挤 ， 各国的人都在那里转机 ， 意大利人、韩国人、中国人、非洲人都很多 。 你很难说到底是哪国的乘客带去的 ， 因为那是整个非洲地区的交通枢纽 。 在这种环境下 ， 谁都有可能被感染 。 我观察到亚的斯亚贝巴机场对于传染病防控还很不到位 。 他们可能对入境的旅客有测量体温以及报告旅行史的一些措施 ， 但是对大量的中转旅客而言 ， 在一个密闭的环境中没有任何检疫措施 ， 我没有看到任何体温筛查 。


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