#澎湃新闻#全球抗疫·洞势｜可疑的“初级阶段”：非洲疫情趋势令人担忧( 三 )
但是问题是他们的医疗人力资源非常有限 ， 现在把防控埃博拉的医护人员调过去做新冠肺炎的防控 ， 那埃博拉怎么办？这就是“拆东墙补西墙” 。 刚果（金）可以说集中了各种传染病 ， 疟疾、艾滋病、埃博拉、麻疹、霍乱……你能想象到的恶性传染病这里都有 。 这时候又来了一种新发传染病 ， 本来他们防控现有传染病的医疗人员都不够 ， 可以想见对他们的卫生体系压力有多大 。
“群体免疫”对于非洲是灾难性的
澎湃新闻：前几天有报道写了南非约翰内斯堡贫民窟里的人 ， 他们基本上对新冠肺炎一无所知 ， 没有任何防护措施 ， 但是对面富人区的人就做了很好的防护 。 在非洲 ， 可能因为贫富差距 ， 人们的防疫观念也有差距 ， 最后得病的群体也有差异 。
唐昆：对 ， 没错 。 任何一个疾病最后可以看得到的 ， 都跟贫穷有关 。 这也是我们说的一个健康公平性的问题 。 在非洲40%以上的人生活在极端贫困线以下（生活费用小于每天2美元） ， 很多人没有任何获得卫生服务和必需药品的途径 。 即便不说卫生服务 ， 就连基本的生计都没法保障 。 如果说某个国家90%的人根本都没听说过新冠肺炎 ， 我一点都不觉得意外 。
澎湃新闻：最近英国提出来了“群体免疫”的防疫策略 。 对于非洲来说 ， 这种概念有没有可能是一种付出代价相对较小的一种防疫思路？
唐昆：没有 ， 我觉得这对于非洲来说是灾难性的 。 “群体免疫”的防控策略可能适合英国 ， 适合欧美 ， 前提是他们有坚强的卫生体系和社会管理能力 。 但即便对于欧美国家 ， 一旦感染人数暴发 ， 超过他们卫生体系可以容纳的阈值以后 ， 卫生体系也会马上瘫痪 。 所以他们一旦发现有这个苗头 ， 就会马上改变策略 ， 会采取严格的防控措施 。 比如英国现在就开始关闭学校、所有公共场所 ， 他们不就已经开始做了吗？
在政府有严格的监测能力、卫生体系还工作运行良好、政府有强大动员力的前提下 ， 他们可以这么做 。 也就是不期待在人群中完全消灭病毒 ， 而是保持在可控的范围之内 ， 从而期待疫苗或者药物研发可以跟上 。 即便没有疫苗和特效药物 ， 这种措施也可以在一段时间以后逐步让人群建立起来一定的免疫力 。 其实 ， 欧美国家基本都是这种所谓群体免疫的思路 。
但是这个在非洲行不通 ， 因为非洲的卫生体系能力太差了 。 对于非洲来讲 ， 现在的卫生体系很大程度是依赖于西方的援助 。 援助国往往帮助他们建一个母婴诊所 ， 或者建一个艾滋病诊所 ， 这样的援助模式就是我们所说的垂直项目（vertical programs） 。 但是垂直项目的目标就是只针对某一种特定疾病 ， 并不能帮助这些国家加强他们自己的整体卫生系统（horizontal health system）的能力 ， 也就是基本的卫生体系没有建立起来 。 这样的话一种疾病暴发以后 ， 国家就没有一张基本的保护网——我们把这称作是初级卫生保健体系（primary health system） 。
如果这个“保护网”没有建立起来 ， 无论什么疾病暴发都没有能力去应对 。 所以如果采取“群体免疫”的办法 ， 允许大多数人都感染 ， 势必造成新冠肺炎在非洲的暴发 ， 然而重症患者得不到救治 ， 可以预期死亡率一定会非常高 。 虽然可能不至于像埃博拉那种恶性传染病一样 ， 但是（死亡率）肯定要高于其他地区 ， 而且它的传播会非常快 ， 因为没有办法控制 。 
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一家地区中心医院妇幼诊所正在做出生登记
“只有暴发了 ， 才看到情况严重”
澎湃新闻：目前 ， 国际组织或者说西方国家有没有给非洲一些帮助应对新冠肺炎？
唐昆：我在刚果（金）工作了大概10天左右 ， 跟他们的卫生部还有世卫组织都有接触 ， 我觉得大家还处于观望状态 。 因为现在还是所谓的“初级阶段” 。 其实 ， 即便在中国疫情严重的时候 ， 欧美国家不也是观望吗？
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