18倍！意大利和德国新冠疫情死亡率为何如此悬殊
根据世界卫生组织的统计 ， 截至2020年3月26日 ， 新冠病毒已在全球夺走了至少21306人的生命 。
作为目前全球疫情的“震中” ， 欧洲大部分国家因新冠肺炎病亡的人数都在激增 。 其中有两个国家——意大利和德国 ， 显得特别“突出” 。 前者有着全球最多的病亡人数和远远高于平均水平的死亡率 ， 而后者则正好相反 ， 死亡率远远低于平均水平 。
美国约翰·霍普金斯大学最新数据显示 ， 截至3月26日 ， 意大利已累计确诊74386例新冠肺炎病例 ， 其中7503人病亡 ， 死亡率高达10% 。 而与之邻近的德国 ， 累计确诊37323例 ， 仅有206人病亡 ， 死亡率仅为0.55% 。 两个国家相差18倍 。
意大利和德国巨大反差引起了许多国家政府和科学家的关注 。 尤其值得注意的是 ， 根据联合国2015年全球老龄化报告：德国和意大利并列全球老龄化人口第二高、欧洲第一高国家（60岁以上人口占28%） 。 彭博全球健康指数甚至表明：意大利人有着比德国人更健康的生活方式 。
是什么样的原因使得这两个地理邻近 ， 且同样有着严重疫情的国家的死亡率截然不同？在统计数字的背后 ， 有哪些因素值得全球各国反思和学习 ， 最终一起打赢这场全球抗疫战 。
年龄与文化因素
首先 ， 一个最普遍用来解释死亡率差异的因素是患者的年龄 。
欧洲疾病预防控制中心3月26日发布的最新一版欧洲疫情评估报告中指出 ， 对德国、意大利和西班牙的新冠肺炎疫情数据初步分析显示 ， 这些国家中60岁及以上患者的死亡风险和死亡人数都随着年龄的增长而迅速增加 。 在住院病例中 ， 15％的病例患有严重基础疾病 ， 其中老年人的病死率更高 。
【18倍！意大利和德国新冠疫情死亡率为何如此悬殊】“意大利的高死亡率主要是因为年龄 。 早期数据显示 ， 病亡者的平均年龄高达81岁 。 ”美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病专家张作风教授对澎湃新闻（www.thepaper.cn）说 。
据意大利卫生部门披露的数据 ， 意大利新冠病毒测试呈阳性的人中74％超过50岁 。 在官方统计和公布的确诊病例中 ， 老年人占了相当大的比例 。
相较之下 ， 德国中央公共卫生机构罗伯特·科赫研究所公布的数据显示：目前德国所有检测出新冠病毒呈阳性的人中位年龄仅为47岁 ， 有82％的病例在60岁以下 。
为什么两个同样有着高比例老龄人口的国家 ， 老人的感染率大不相同？这背后两国社会文化和老年人的社交行为习惯不同 ， 或许是一个被忽视的重要原因 。
“在德国 ， 许多老年人几乎没有社交活动 ， 而年轻人则恰恰相反 。 德国早期感染的都是从奥地利或者意大利滑雪度假胜地返回的年轻人 。 ”德国国会议员、内科医师和流行病学家卡尔·劳特巴赫在接受《华尔街日报》采访时解释道 。
意大利则不同 。 深受地中海文明影响的意大利人热情外向 ， 喜欢群聚社交活动 。 “意大利是典型的老年社会 ， 老年人都是‘社交狂’， 见面喜欢行贴面礼 。 而且意大利人尚亲情 ， 很多人三代同住 ， 这些都助长了病毒传播 。 ”张作风说 。
在意大利北部重灾区生活的当地人西蒙尼向澎湃新闻举了一个简单的例子 ， 证明意大利人对户外社交活动的热爱 。 “我们镇上有一个公园 ， 两个礼拜前的周末 ， 可能有超过一千人在那里晒太阳 ， 只是因为天气好 。 ”他说 。
如今 ， 几乎所有欧洲国家都意识到了老人是疫情中面临最大危险的人群 。 各国卫生部门对养老机构严防死守 ， 并要求民众不要去探望年迈的父母或祖父母 。 因为正如意大利的经历所显示 ， 一旦病毒传播到老年人当中 ， 大量的老年病患将迅速挤兑卫生系统 ， 并造成更加高的死亡率 。
检测率和统计口径
一些流行病学家认为 ， 德国进行比大多数欧洲国家更多的病毒检测 ， 也可能是导致死亡率降低的重要原因 。 由于死亡率的高低同时取决于死亡人数和确诊人数 ， 当分母不能真实反映该国的患病人数时 ， 死亡率自然会偏高 。 这种情况最明显的例子就是伊朗 。
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