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随着新冠肺炎患者陆续康复出院 ， 有一个新的问题摆在了很多人面前 。
感染新型冠状病毒 ， 对人体肺功能的影响较大 ， 即使达到临床治愈标准 ， 在出院后也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降、合并功能障碍等问题 ， 需要较长时间来进行恢复 。
但目前 ， 针对新冠肺炎出院患者 ， 缺乏居家康复的指导 。 出院后能运动吗？该做什么样的运动？什么样的运动能够让身体恢复健康 ， 尚缺乏有科学证据支撑和循证实践方面的引导 。
因此 ， 钱菁华教授牵头的北京市运动康复医学高精尖学科团队 ， 为所有的新冠肺炎出院患者 ， 设计了一份《居家运动康复指南》 ， 为出院患者提供有合理而实用的居家运动康复的建议 。
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钱菁华教授
· 北京体育大学运动医学与康复学院副院长、教授、研究生导师、运动康复专业负责人
· 首届北京市青年教学名师、北京高校师德先锋
· 国家体育总局"百人计划"优秀中青年专业技术人才、北京健康科普专家
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新冠肺炎出院患者
居家运动康复认识的四大误区
误区一：出院即痊愈 ， 无需康复训练
钱菁华教授：国家卫健委发布的出院标准共有4条 ， 包括：体温恢复正常3天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学检查明显改善；连续两次核酸检测阴性 。
但这只是临床治愈标准 。 实际上 ， 由于新冠病毒对患者肺功能影响较大 ， 即使达到出院标准 ， 也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降以及合并功能障碍等问题 ， 需要较长时间来进行恢复 。
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误区二：运动康复与新冠肺炎康复无关
钱菁华教授：对运动康复 ， 准确的认识应该是：通过运动治疗的方式 ， 提升身体功能水平 ， 实现重返活力生活的目标 。 对于健康人群 ， 正确运动可以维持身体健康水平并预防伤病；对于亚健康人群 ， 正确运动可以恢复健康；对于疾病或损伤人群 ， 正确运动可以重塑健康状态 。
那么 ， 关键是什么是"正确"的运动？我的理解：建立在整合了健康因素、疾病规律和运动科学认识基础上的才是 ， 也就是现在国家健康战略所强调的体医融合 。 我在医院作为一名康复医生工作过8年 ， 北京奥运会前到北体大工作至今 ， 我认为：运动康复专业 ， 是最好的体现体医融合理念的专业！
误区三：新冠肺炎康复最注重呼吸训练 ， 无关运动
钱菁华教授：新冠肺炎出院患者主要问题：
1. 首先是急性肺部损伤导致的肺功能障碍 ， 表现在：肺纤维化及实质变 ， 深部气道和肺泡损伤 ， 这一点已有尸检结果证实；
2. 另外 ， 在住院治疗期间 ， 由于卧床/活动减少所导致心肺功能 ， 肌肉骨骼系统功能下降；尤其是呼吸困难 ， 心率和血压的波动 。
3. 还有呢 ， 患病率较高的老年人 ， 本身就存在老化相关的心肺功能 ， 肌肉骨骼系统功能减退；
4. 如果是重症患者 ， 可能合并基础疾病 ， 如高血压糖尿病等带来的影响 。
针对以上功能障碍 ， 有什么好的解决办法吗？运动 。
在呼吸功能方面 ， 运动可以增加肺泡通气 ， 增加潮气量 ， 有利于分泌物移除；在心功能方面 ， 运动增加心输出量 ， 促进氧合 ， 调节心率和血压；更不用说 ， 运动能够提升肌肉功能和强壮骨骼 ， 减少因老化和制动所致的功能减退的影响 。
因此 ， 新冠肺炎患者能够通过运动治疗实现功能提升 ， 出院后的呼吸训练并不是重点 ， 也不能只做呼吸训练 ， 而是要让患者动起来！在运动中实现呼吸训练 。
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误区四：运动康复就是健身 ， 无关诊断
钱菁华教授：运动是"医"是"药" ， 但正确运动 ， 才能准确治疗 。
运动康复流程与医疗流程是相似的：首先 ， 通过功能评估了解患者的功能水平 ， 相当于医生做检查明确诊断 。 然后 ， 根据功能诊断确定运动方案 ， 相当于医生开处方 。
没有评估的运动治疗很可能=吃错药 ， 或吃错剂量 ， 是有害的 。 评估的过程就是诊断过程 ， 但我们做的是功能诊断 ， 而不是医生的临床诊断 。
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《新型冠状病毒肺炎出院患者运动康复指南》
编写组成员来自北京市运动康复医学高精尖学科团队 ， 本着严谨的科研攻关态度 ， 以循证实践为指导 ， 通过文献检索筛选和证据总结 ， 结合湖北医疗人员的调研反馈 ， 参考国家卫健委发布的相关推荐意见 ， 拟定编写提纲 。
撰写过程中多次组织线上专题讨论 ， 遵循"循证实践支持 ， 居家环境适用 ， 方法简便有效"的原则达成共识 ， 确定指南内容 ， 初稿经权威心肺康复专家反复审阅 ， 编写组及时修订并最终通过审定 。
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