【医世象】医生、患者须知：Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南(13)
（２）手术治疗：手术可缓解肺癌患者骨转移导致的疼痛、防止或固定骨折、恢复或维持肢体的运动功能、减少或避免运动系统功能受损或脊髓压迫症所引发的并发症并提高生活质量 。 对于诊断不明患者亦可通过手术获得骨转移病灶的组织学诊断 。
（３）双膦酸盐治疗：双膦酸盐是治疗肺癌骨转移的基础用药 ， 可与化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗和手术治疗联合使用 。 肺癌患者明确诊断骨转移后 ， 如无双膦酸盐应用禁忌证 ， 推荐应用双膦酸盐治疗 。 第一代双膦酸盐药物（羟乙膦酸、氯膦酸）、第二代双膦酸盐药物（帕米膦酸）及第三代双膦酸盐药物（伊班膦酸钠、唑来磷酸）均能改善肺癌骨转移患者的疼痛、控制病情、预防骨转移并发症并提高患者生活质量 。 在应用双膦酸盐药物过程中 ， 应密切关注其毒副作用 。
七、
Ⅳ期肺癌患者的随访
初次确诊的Ⅳ期肺癌患者接受治疗后应定期随访并进行相应的检查 。 检查项目包括采集病史、体格检查、血常规、肝肾功能和肿瘤标志物等实验室检查以及影像检查和内镜检查等 ， 随访频率为治疗后每3个月随访1次 ， 若有病情变化 ， 随时就诊 。
随着Ⅳ期肺癌患者治疗效果不断改善和生存期持续延长 ， 对治疗药物给患者造成的远期毒副作用应该给予越来越多的重视 。 本指南参考了国际和中国权威的肺癌诊疗指南和规范以及国内外最新研究进展 。 由于临床实践中患者的具体情况存在较大的个体差异以及我们的水平有限 ， 本指南仅作参考 。
通信作者：石远凯 ， 国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科
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