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『』甲状腺术后复查，查什么？

近年来 ， 甲状腺癌患病率不断上升 ， 接受手术治疗的患者也越来越多 。对于患者来说 ， 做了手术还远远没有 ， 手术只是甲状腺癌治疗的第一步 。术后医生会根据患者的病理类型、肿瘤大小、局部和远处的侵犯转移情况评估肿瘤复发的风险 ， 从而进一步选择甲状腺激素抑制治疗、补充131I治疗等 。术后复查必不可少！
今天 ， 我们就来了解一下 ， 甲状腺癌术后最常复查的两类项目——血液学检查和影像学检查 。
一：血液学检查：
对于甲状腺癌术后患者来说 ， 究竟都在查哪些项目呢？
『』甲状腺术后复查，查什么？
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1：必查的甲功：FT3、FT4、TSH 。
甲功 ， 根据检测的项目不同 ， 分为三项、五项、七项等 。一般情况下 ， 术后甲功复查会检查“甲功三项” ， 包括FT3、FT4、TSH 。
由于手术切除了大部分甚至是全部甲状腺组织 ， 人体自身生产甲状腺激素的能力减弱或完全消失 ， 就需要通过口服甲状腺制剂来补充身体缺乏的甲状腺激素了 。
所以 ， 甲状腺制剂究竟吃得够不够 ， 指标控制的情况怎么样 ， 这些都需要通过定期检测甲功水平来了解 。
2：乳头状癌、滤泡状癌要查的：Tg+TgAb
甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种功能性糖蛋白 ， 它存在于甲状腺滤泡腔中 ， 参与甲状腺激素的合成与储存 。
当手术把甲状腺组织全给切了 ， 人体就失去了合成Tg的来源 ， 所以在甲状腺癌全切术后正常情况下 ， 抽血是基本看不到Tg的存在的 。
但是 ， 分化型甲状腺癌（甲状腺乳头状癌、滤泡状癌）肿瘤细胞还保留着合成和分泌Tg的能力 ， 所以当血清中的Tg值升高 ， 就可能出现存在肿瘤残留或者复发 。
因此 ， 甲状腺癌的患者如果接受了甲状腺全切手术及放射性碘治疗后 ， 就可以通过定期监测血液中的Tg水平来判断是否存在肿瘤残留或者复发的可能性 。
而甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是人体内针对Tg产生的一类抗体 ， 在甲状腺全切手术患者血液中一般为阴性 。
当血清TgAb升高时 ， 容易对Tg的测定产生干扰 ， 可能导致测出的Tg值偏低 ， 从而影响到对结果的正确判断 。而当Tg正常 ， 但TgAb持续升高时 ， 同样预示着存在肿瘤复发的可能性 。
所以 ， 对于分化型甲状腺癌术后患者来说 ， 除了要监测血清Tg之外还需要同管血测定TgAb辅助判断 。
3：容易手麻、抽筋？查查这些：甲状旁腺激素（PTH）、 血钙（Ca）、血磷（P）、维生素D3
甲状旁腺激素（PTH）是一种由甲状旁腺分泌的内分泌激素 ， 主要跟体内钙和磷的代谢有关 。
由于甲状旁腺与甲状腺解剖关系密切 ， 在甲状腺癌全切手术中有时不可避免地可能引起甲状旁腺损伤、误切或血供受影响 ， 导致暂时或永久性功能障碍 ， 从而出现面部、手脚麻木或抽搐等低钙症状 ， 严重者甚至可能出现呼吸困难 ， 需要通过补钙来缓解症状 。
『』甲状腺术后复查，查什么？
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二：影像学检查
影像学检查 ， 包括的项目很多 ， 常见的有超声、放射性碘扫描、及PET-CT等 。
1：甲状腺颈部彩超：基本项目
由于甲状腺区及颈部淋巴结位置表浅 ， 通过彩超可以对局部残留、复发或颈部转移性淋巴结的形态、性质等进行初步的判断 。
同时 ， 彩超检查费用较低 ， 具有无创伤、无辐射、操作简便等特点 ， 因此常常是甲状腺癌术后首选的随访方法 ， 超声检查可以发现体检不能摸到的甲状腺癌复发或者转移性病灶 。
『』甲状腺术后复查，查什么？


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