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睡眠■用健康换取自由，越来越多90后加入“熬夜大军”( 二 )


对于经常需要加班人群的睡眠不规律问题 ， 王雪芹医生也表示忧虑 。 在她看来 ， 经常熬夜 ， 将睡眠时间无限制地往后推移 ， 将生物钟人为地打乱 ， 这些外在行为很可能对基因产生修饰作用 。 长此以往 ， 会使褪黑素长期处于低水平状态 。 褪黑素对情绪有着调节作用 ， 睡眠症状与抑郁障碍密切相关 。 王雪芹医生发现 ， 很多来睡眠医学科就诊的患者 ， 原本以为自己只是睡眠问题 ， 经过检查却发现是抑郁障碍 。
睡眠症状不但与抑郁障碍关系密切 ， 还有一种睡眠障碍在年轻人中越来越常见 ， 叫做“睡眠时相延迟综合征” ， 也与抑郁障碍有关 。
王雪芹医生解释说 ， 睡眠时相延迟综合征又叫睡眠时相延迟型昼夜节律睡眠障碍 ， 是指在24个小时昼夜周期中 ， 患者的主睡眠时间段出现了后移 ， 通常超过两个小时 ， 是一种延迟睡眠起始和觉醒时间的模式 。 患者不能在期望的或者是常规可接受的较早时间入睡或者是觉醒 。 睡眠时相延迟综合征的患者有明显的入睡困难 ， 但是一旦入睡 ， 睡眠的质和量以及睡眠结果都没有明显的异常 。 睡眠时相延迟综合征主要表现就是不能按照社会环境的要求就寝或者是起床 。 入睡晚 ， 起床晚是这种疾病的一个主要临床特征 。
昼夜节律与健康睡眠
事实上 ， 从睡眠医学角度看 ， 很多职业的从业者可能都属于睡眠不健康群体 ， “医生、护士、媒体人、军人、乘务人员等 ， 因为要经常上夜班 ， 睡眠节律会受到影响 。 ”王雪芹医生说 。
什么叫昼夜节律呢？日出而作 ， 日落而息 。 这句话反映的就是人类作息昼夜节律的特征 。 王雪芹医生说 ， 睡眠的诸多方面与昼夜节律密切相关 ， 例如：睡眠起始时间 ， 起床时间 ， 睡眠结构 ， 睡眠偏好（清晨型——早睡早起 ， 夜晚型——晚睡晚起 ， 中间型——介于两者之间） 。 睡眠的这种昼夜节律特征是由生物钟调节的 。 生物钟是一种自持振荡机制 ， 由输入部分、时钟系统、输出部分组成 。 输入部分由授时因子构成 。 授时因子是协调生物体内的昼夜节律与外部24个小时步调一致的物质 。 中央生物钟最主要的授时因子就是光线 。 白天 ， 光线通过视网膜进入大脑时 ， 位于下丘脑的视交叉上核 ， 也就是生物钟的中枢 ， 接受到光线后 ， 就会发出信号 ， 抑制松果体分泌褪黑素 ， 促进食欲素分泌 ， 人就会保持清醒 。 夜晚 ， 没有光线进入大脑时 ， 输出部分就会促进松果体分泌褪黑素 ， 人就会想睡觉 。
对于很多外周器官的生物钟来说 ， 最主要的授时因子是规律的饮食 。 在白天阳光的刺激下 ， 视交叉上核还会刺激下丘脑食欲素的释放 。 食欲素也是中央时钟系统的输出部分 。 食欲素的作用是维持觉醒状态 ， 因此 ， 在剥夺睡眠时 ， 为了保持长时间的觉醒状态 ， 机体会增加食欲素的分泌 ， 增加摄食行为 。 很多熬夜的人会变得肥胖 ， 可能也与食欲素的分泌增多有关 。 食欲素不仅参与调节睡眠——觉醒周期 ， 还调节着摄食行为、能量代谢、胰岛素分泌、胃酸分泌等生理功能 ， 同时 ， 它还与调节学习认知和其他机体生理功能密切相关 。 因此 ， 饮食不规律 ， 没有固定的进食时间 ， 也会影响人体的昼夜节律 。
“食欲素分泌增加 ， 某些症状就会出现 ， 比如食欲、体重增加 ， 都与昼夜节律被打乱有关 。 从这个意义上说 ， 睡美容觉是有科学依据的 。 睡眠时 ， 食欲素停止分泌 ， 因此良好的睡眠对健康体重保持有重要的作用 。 同时 ， 食欲素还参与大脑认知功能活动 ， 所以熬夜不仅容易发胖 ， 还可能出现注意力不集中、记忆功能下降的现象 。 睡眠节律一旦遭到改变或破坏 ， 人们经常感到脑功能的下降 。 ”王雪芹说 。
用健康换取自由 ， 这种心理其实得不偿失 。 如果确实想要拥有属于自己的自由时间 ， 孙伟医生建议 ， “不如把熬夜改成早起 ， 早睡早起 ， 让早晨的更加安静的时光属于自己 。 ”
2020年03月31日 08 版


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