「糖尿病」新型降糖药“列净”类，不依赖胰岛素分泌，降压降尿酸、保护心肾( 二 )
降压作用
一项涉及16国、311个中心的临床研究证实 ， “列净”类具有显著的降压作用 ， 而相对舒张压而言 ， 对收缩压的改善更为明显 ， 可将收缩压平均降低11.9mmHg ， 而与其他常规降压药物联合使用 ， 更能取得较为满意的降压效果 。
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目前部分学者认为 ， “列净”类的降压机制应该与其排糖后引起的渗透性利尿有关 。也有学者认为 ， 其降压作用与促进尿液排出时对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制作用有关 。
对体重的作用
目前已有多项研究证实了“列净”类对于患者体重有一定的调节作用 。减重机制与“列净”类使得葡萄糖经肾脏排泄增多 ， 促进了体内糖原的分解 ， 在整体上维持了机体能量负平衡 ， 从而控制患者的体重有关 。
对血脂和血尿酸的作用
“列净”类在血脂管理方面同样具有干预效应 。临床研究证实 ， 钠-葡萄糖协同转运蛋白对脂质代谢也有抑制作用 。
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该类药物可使低密度脂蛋白(LDL)胆固醇 ， 和高密度脂蛋白(HDL)胆固醇均轻度升高 。这些升高是由于钠-葡萄糖协同转运蛋白被抑制 ， 引起的肝脂肪酸氧化增强所致 。
LDL胆固醇的轻度升高 ， 并不影响临床试验中证实的“列净”类降低总体心血管死亡的益处 。
对于2型糖尿病合并高尿酸血症患者 ， 长期高尿酸血症可能会导致患者全身氧化应激增强 ， 损伤全身血管内皮细胞功能 ， 释放大量炎性因子 ， 从而引起血管平滑肌增生 ， 进而加重动脉粥样硬化的形成 。
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而“列净”类能够增加尿酸排泄 ， 间接降低体内血尿酸水平 ， 机制可能与激活尿酸相关葡萄糖转运蛋白9等转运体有关 。研究中也观察到血尿酸较基线水平下降 。
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