:73岁大娘,发现高血压,迅速降压,结果失语,差点脑梗死!

董大娘 , 73岁 , 发现高血压180/100 , 吃了一片降压药 , 半小时还没降下来;自己又吃一片 , 又过了半小时降到166/98 。大娘着急了 , 又吃1片降压药 , 过了2小时血压降到120/70 , 这个血压应该是理想血压 。
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可是董大娘突然不会说话了 , 流口水 , 浑身不舒服 , 马上送到医院 , 一检查脑血管发作 。就是因为降压太快 , 引起脑供血不足 , 多亏到医院及时 , 要不就会引起脑梗死 。
后来董大娘血压逐渐恢复到140/80 , 大娘的症状消失了 , 我能告诉她 , 降压一定不能着急了 , 降压并不是越快越好 , 有时候降压过快不但肯可能会导致脑缺血发作 , 甚至引起脑梗偏瘫失语半身不遂等等后果 。
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那么对于高血压的朋友 , 应该如何降压呢?
1、普通高血压要平稳降压:
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对于绝大多数的高血压患者 , 不能看到血压高 , 就想几天就把血压降到正常 , 或者像董大娘这样 , 想几个小时就把血压降到正常 。
一方面有危险 , 一方面也不现实 , 降压一定要平稳 , 让降压药飞一会儿!
虽然我们在医院确实也遇到过使用1周降压药 , 血压就能恢复正常的 , 但对大多数高血压患者而言 , 应根据病情 , 在 4 周内或 12 周内将血压逐渐降至目标水平 。年轻、病程较短的高血压患者 , 降压速度可稍快;老年人、病程较长 , 有合并症且耐受性差的患者 , 降压速度则可稍慢 。
也就是如果没有特殊情况 , 指南推荐4-12周 , 血压降到我们理想水平就算完成任务 , 所以高血压朋友想迅速降压 , 心情可以理解;但指南并不推荐迅速降压 , 大部分人很难实现一周血压就能平稳;而且目前推荐使用长效降压药 , 这些药物在体内发挥最佳效果 , 也需要一段时间 , 并不是吃完降压药需要就平稳了 。
当然也并不是所有高血压人 , 都通过4-12周缓慢平稳降压 , 一旦出现高血压急症 , 就必须迅速降压 。
2、高血压急症要迅速降压:
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高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下 , 血压突然和显著升高 ( 一般超过 180 /120mmHg), 同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现 。
包括高血压脑病、高血压伴颅内出血( 脑出血和 蛛网膜下隙出血) 、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征 ( 不稳定型心绞痛、急性心肌梗死) 、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象、使用毒品如安非他明、可卡因、迷幻药等、围术期高血压、子痫前期或子痫等 。
当高血压合并上述情况 , 应持续监测血压及生命体征 , 去除或纠正引起血压升高的诱因及病因;酌情使用有效的镇静药以消除恐惧心理;尽快静脉应用合适的降压药控制血压 , 以阻止靶器官进一步损害 , 对受损的靶器官给予相应的处理; 降低并发症并改善结局 。
3、高血压合并这些级别 , 分秒必争降压:
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