『肿瘤患者』名医手记丨肿瘤患者 防疫和治疗 如何“两不误”？
新冠肺炎疫情期间 ， 许多人都会尽量避免到医院看病 。然而 ， 对于特殊群体——肿瘤患者而言 ， 尤其是做了手术、放化疗的患者 ， 免疫功能较差 ， 是疫情下的“高危人群” ， 更容易受到致病性细菌、病毒等的感染 。那么 ， 特殊时期 ， 肿瘤患者如何做好自我防护？对于正在治疗的肿瘤患者能否推迟化疗、放疗？常规的复查是否可以适当降低频率？就此 ， 采访人员采访了甘肃省肿瘤医院放疗科副主任医师罗宏涛 ， 为您一一解读 。
专家简介
文章图片
文章图片
罗宏涛
罗宏涛 ， 甘肃省肿瘤医院放疗科副主任医师 ， 兰州大学医学博士在读 。中国医师协会胃肠学组委员、中国医师协会营养学组委员、西部放射治疗学会青年委员会委员、甘肃省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、甘肃省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员 。完成省市级课题10余项；获甘肃省科技进步奖二等奖两项 ， 甘肃皇甫谧中医药科技奖一项 ， 兰州市科技进步奖二等奖一项 ， 甘肃省残疾人康复科学技术奖三等奖一项 。在SCI、国内学术期刊发表学术论文40余篇 。作为主编完成著作一部 ， 参编著作三部 。
肿瘤患者发热须个体化治疗
问：疫情期间 ， 肿瘤患者出现发热症状怎么办？如何辨别肿瘤患者的发热是不是由新冠病毒感染所引起的？
答：典型的新冠病毒感染患者以发热、乏力、干咳、呼吸困难为主要表现 ， 而肿瘤患者在治疗的过程中这些症状也很常见 。两者主要根据患者是否有新冠病毒感染者接触史 ， 实验室检查（包括咽拭子核酸检测、血常规、C-反应蛋白、血沉及降钙素原）、肺部CT等检测手段加以鉴别诊断 。
发热是肿瘤病人的常见临床症状 ， 主要原因包括肿瘤坏死物质吸收导致的内源性发热、因抗肿瘤治疗造成粒细胞减少引起的发热、合并感染如口腔炎、肺炎、腹膜炎等感染性发热等 。疫情期间 ， 肿瘤病人出现发热 ， 首先要先确定发热前14天是否有疫区的旅行史或居住史 ， 是否接触过新冠病毒感染确诊的患者 ， 如果病人没有上述的接触史 ， 出现发热 ， 就要根据个人具体情况个体化治疗 。对于肿瘤病人经常出现的肿瘤热 ， 即：癌性发热（肿瘤在发展过程中 ， 患者往往会出现一般不超过38.5℃的低烧 ， 且在下午发热的情况较多） ， 可通过物理降温、口服退热药物居家对症处理；对于刚刚接受过放化疗的患者 ， 如果出现发热 ， 就应考虑有粒细胞缺乏引起发热的可能 ， 再结合患者既往治疗期间骨髓功能状态加以判断 ， 积极给予重组人粒细胞集落刺激因子对症治疗；需要注意 ， 肿瘤患者在应用升血象针、抑制骨转移的唑来膦磷钠等制剂时本身可引起发热现象 。此外 ， 肿瘤患者本身有免疫缺陷或长期住院卧床 ， 或体内保留输液、引流的各种插管或造口与外界相通 ， 这些情况均可破坏人体正常菌群 ， 引起外源性和内源性感染 ， 包括上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染、尿路感染等而出现高热 。对于明确存在感染灶的肿瘤患者 ， 应给予抗生素治疗 ， 条件许可的情况下应就诊当地医院进行分泌物培养明确感染类型 ， 合理使用抗生素 。不管上述何种原因引起的发热 ， 患者应积极联系主诊医生 ， 在医生的指导下采取合理、可及的处理措施 ， 以免延误病情 。
根据病情可适当调整治疗方案
问：疫情期间 ， 肿瘤患者是否可以延迟治疗？
答：医院是人群密集的公共场所 ， 容易发生交叉感染 。因此疫情期间 ， 肿瘤患者的治疗应根据不同人群区别对待：如以缩小肿瘤、为手术争取条件的转化治疗 ， 或肿瘤恶性度高生长迅速、肿瘤负荷较大 ， 需短期内控瘤而避免因肿瘤过大产生相关并发症的治疗 ， 建议在严密防护的基础上 ， 尽量按期治疗；如在根治性手术后为进一步降低复发转移风险而做的辅助治疗 ， 可与主治医师联系 ， 适当调整治疗方案；对于一些进展较慢、愈后较好的肿瘤患者 ， 如乳腺癌、非出血性宫颈癌等肿瘤患者 ， 适当推迟赴院检查或治疗则是必要的 。
推荐阅读
- 『癌症』全国肿瘤防治宣传周丨两种癌症可通过接种疫苗预防
- 「三湘名医在线」皮肤癌易与老年斑混淆，很多因此耽误了治疗时机
- #中国医学论坛报#肠癌精准治疗领域重要进展！含西妥昔单抗的双靶方案获FDA批准用于BRAF V600E突变mCRC患者
- 『医学科技前沿』新营养素帮老痴患者找回记忆
- #肿瘤#过表达胶质细胞神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞移植治疗脊髓损伤
- 「」化疗后为什么会出现恶心呕吐？发生恶心呕吐后应如何处理？
- 骨科赵医生@腰椎结核有这四种表现？有持续性腰疼的患者注意
- 南京@南京中医药大学这项研究成果给帕金森患者带来佳音：“长线用药”疗效减退难题有望突破
- 癌症：癌症是可以预防的，第26个全国肿瘤防治宣传周“癌症防治，共同行动”
- 「健康附属院」肿瘤科医生，通过5个部位，教你一眼判断肝脏是否积毒