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『肿瘤患者』名医手记丨肿瘤患者 防疫和治疗 如何“两不误”？( 二 )


放疗和化疗是肿瘤治疗的主要手段之一 ， 疫情期间 ， 医生应制定更加灵活有效的治疗方案：如通过调整化疗方案适当延长化疗周期间隔时间；通过调换口服化疗药物减少患者的住院时间；为减少因监测血常规需前往医院就医的次数 ， 避免骨髓抑制造成免疫力低下 ， 建议优先选择骨髓毒性轻的药物 。
放疗则要区别是根治性放疗、姑息性放疗（指肿瘤本身不可治愈 ， 但出现了危及患者生命或影响生活质量的症状 ， 如脑转移癌、骨转移癌等 ， 通过姑息性放疗 ， 可以延缓病情进展、改善患者生活质量） ， 还是术后辅助性放疗 。根治性放疗往往需要较长的住院时间 ， 医生可根据病情是否可先给予诱导化疗 ， 尽量将根治性放疗的时间延迟到疫情结束之后再开始；姑息性放疗则在放疗设备精确度许可的情况下尽量选择短疗程大分割方式进行；对于术后辅助放疗则需根据肿瘤种类、手术情况决定 ， 如乳腺癌根治术后放疗 ， 放疗开始时间不超过术后半年 ， 对局部复发和远处转移的影响不大 。
问：需要手术治疗的肿瘤患者还能否进行手术？
答：肿瘤患者限期、根治性手术 ， 如果切除范围大 ， 创伤也相应较大 ， 围手术期的准备工作相对复杂 ， 因此 ， 在疫情期间肿瘤患者是否需要行手术治疗 ， 应由医生综合判断病情后决定 ， 对于可择期进行的手术可先给予术前新辅助化疗、新辅助放疗、靶向治疗或免疫治疗后行延期手术；对于已存在危及患者生命的肿瘤急症需行急诊手术者或新辅助化疗、放疗后需要行手术治疗的患者 ， 主诊医生应积极准备详细治疗方案 ， 帮助患者顺利渡过围手术期风险 。
常规复查可通过线上指导解决问题
问：常规的复查能否降低频率？
答：对于常规的肿瘤复查 ， 应在不影响疾病愈后的情况下尽量延迟复查；可通过电话、微信、网络等方式联系主治医师 ， 线上指导解决问题 ， 待疫情结束后来院复查复诊；如因病情变化或者症状加重需及时就诊者 ， 应优选门诊复查 ， 尽量避免住院复查引起交叉感染 。
问：拟入院、住院患者应该注意哪些？
答：对于病情确实需要住院治疗的肿瘤患者 ， 应通过线上就诊方式或电话提前与主诊医生进行沟通 ， 以便医生对患者入院后的诊疗工作有一个大概的预判 。同时要沟通好入院时间、床位安排等 ， 以避免聚集就医 。拟入院患者应固定最多一位陪同人员 ， 确保入院行程防护到位 ， 尽量选择私家车或出租车返院 ， 若不得不选择其他交通工具 ， 务必全程正确佩戴口罩 ， 避免与其他人近距离密切接触；住院期间应尽量减少外出 ， 自觉佩戴口罩 ， 做检查时按照预约时间前往 ， 减少等待时间 。禁止亲朋好友探视及病友之间聚集闲聊 ， 从而避免造成交叉感染的风险 。
【『肿瘤患者』名医手记丨肿瘤患者 防疫和治疗 如何“两不误”？】居家个人防护很重要
问：肿瘤患者居家如何做好个人防护？
答：肿瘤患者应尽量在家休息 ， 避免外出 ， 如必须外出 ， 避免去超市等人群密集场所 ， 外出需正确佩戴口罩、帽子、护目镜等防护设备；居家期间要做好个人卫生工作 ， 手部卫生是重中之重 ， 一定要勤洗双手；保持居住环境整洁 ， 定期开窗通风（但需注意保暖 ， 避免长时间开窗通风而引发普通流感）；保持良好的作息习惯 ， 不熬夜 ， 每天睡眠时间不少于7小时；进行力所能及的适度锻炼 。
饮食：补充足量的蛋白质提高免疫力
问：免疫力下降的肿瘤患者疫情期间更需加强营养 ， 在饮食方面又有哪些特殊要求？
答：在疫情期间 ， 机体免疫力是重要的防病、抗病的保障 ， 因此肿瘤患者一定要加强营养 ， 以保证具有足够的抗病能力 。
首先 ， 饮食品种要多样化 。各种蔬菜、水果、豆类、薯类、粮食类、奶类、肉类、鱼虾等都要适当摄入 ， 最好经常变换品种 ， 这样才能摄取各种不同的营养元素 。其次 ， 补充足够的蛋白质类食物 。肿瘤患者要提高机体免疫力 ， 补充足量的蛋白质必不可少 。鸡蛋、牛奶、鱼虾、鸡、鸭、瘦肉等 ， 都是优质蛋白质的良好来源 ， 且易于消化吸收 。肿瘤患者完全没有必要忌讳鸡肉和鸡蛋 。最后 ， 必要时添加营养补充剂 。进食困难或营养吸收不良的肿瘤患者 ， 建议在专科医师或营养师的指导下添加营养补充剂 。


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