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【】大肠癌科普知识（八）结直肠癌患者都需要使用靶向药么？

结直肠癌靶向治疗
【】大肠癌科普知识（八）结直肠癌患者都需要使用靶向药么？
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1.结直肠癌患者都需要使用靶向药么？
答案是否定的 。早期的结直肠癌使用靶向治疗并没有获益 ， 只有晚期（肿瘤已经发生了转移）,且无法手术切除的患者才建议选择全身化疗加靶向治疗 。
靶向药物和化疗药的联合使用 ， 可以有效控制晚期结直肠癌患者的肿瘤进展 。结直肠癌最常用的靶向药物有两种：爱必妥和安维汀 。
2. 两种常用靶向药有什么区别？
两种药物作用的机制不同 。爱必妥是西妥昔单抗 ， 作用于表皮生长因子受体；安维汀则是贝伐珠单抗作用于血管内皮生长因子 。
3.两种药物使用上有什么不同？
适用人群有差异：使用爱必妥之前必须做基因检测 ， 只有RAS野生型晚期结直肠癌 ， 才推荐使用爱必妥 。安维汀使用前无需做基因检测 。
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【【】大肠癌科普知识（八）结直肠癌患者都需要使用靶向药么？】4.在使用两种靶向药的时候有什么要注意的么？
使用爱必妥前应进行过敏试验 ， 结果呈阳性的患者慎用 ， 但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生 。爱必妥常可引起不同程度痤疮样皮疹 ， 多在用药第1-2周出现 。其他皮肤不良反应包括皮肤干燥、湿疹样皮疹、原有皮肤疾病复发或加重 。症状较轻时无需调整剂量 ， 如果皮炎较为严重 ， 应酌情减量或停药 。研究证实爱必妥的皮肤过敏是可逆转的 ， 且皮肤过敏程度可以预测药物的疗效 。因爱必妥能透过胎盘屏障 ， 可能会损害胎儿或影响女性的生育能力 ， 故孕妇及未采取避孕措施的育龄妇女慎用 。
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安维汀会增加使用者的出血风险 ， 因而每次用药前需要复查凝血功能 ， 准备接受手术的患者 ， 安维汀应该停药6周左右；安维汀会使一部分患者血压升高 ， 因而使用时应每日测量血压 ， 若发现血压升高 ， 按一般高血压处理；安维汀的另一不良反应是会引起患者蛋白尿 ， 因而每次用药前应复查尿常规 ， 若出现尿蛋白“++/+++”应检测24小时尿蛋白量 ， 若大于2克/24小时 ， 应暂停安维汀用药 。


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