特别报道 | 什么是无症状感染者，以及如何发现他们？( 二 )
此外还存在发现的局限性 。 由于存在检测窗口期 ， 采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者 ， 现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的 ， 尚有部分无症状感染者难以被发现 。
而对于其具有的传染性 ， 根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据显示 ， 无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发 ， 流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情 ， 有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异 。 但对于无症状感染者存在传染性 ， 但其传染期长短、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究 。 部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸 ， 但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状 ， 病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些 。
为此 ， 要突出做好无症状感染者监测 ， 有针对性加大筛查力度 ， 将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等 。 一旦发现无症状感染者 ， 要立即按“四早”要求 ， 严格集中隔离和医学观察 ， 对密切接触者也要实施隔离医学观察 。 经验表明 ， 做好确诊病例的及时发现和隔离 ， 并适度采取减少人际接触等措施 ， 可以基本阻断疫情传播 。
“我们一直高度重视无症状感染者的相关情况 ， 坚持从严管理无症状感染者及其密切接触者 。 下一步 ， 将突出的做好无症状感染者的监测、追踪、隔离和治疗等工作 ， 抓紧在疫情重点地区 ， 抽取一定比例的样本 ， 开展无症状感染者的调查和流行病学的分析 。 进一步的研究完善防控措施 。 ”常继乐表示 。
对于报告管理层面 ， 常继乐介绍称 ， 卫健委将要求各地加强对无症状感染者防控管理：一是加强信息报告 ， 要求各级各类医疗卫生机构 ， 发现无症状感染者要在两小时内进行网络直报；二是快速开展流调 ， 县区级疾控中心 ， 街道无症状感染者的报告以后 ， 要在24小时内完成个案调查 ， 并且及时进行密切接触者的登记 ， 将个案调查报告要及时的通过传染病报告管理系统进行上报；三是严格隔离管理 ， 无症状感染者要集中隔离14天 ， 原则上集中隔离满14天 ， 经两次连续 ， 间隔24小时核酸检测阴性可以排除解除隔离 ， 如果核酸检测仍为阳性 ， 要继续集中隔离医学观察 ， 无症状感染者的密切接触者也要进行14天的隔离医学观察 。 四是对规范开展救治 ， 集中隔离医学观察期间 ， 如果出现了临床症状 ， 要及时转为确诊病例 ， 及时转送到定点医院进行规范的治疗 。
由于无症状感染者是病情进展过程中的一个阶段 ， 它的结局有三个：自愈、发病、长期携带者 ， 它的最终身份定位应该是什么？目前还没有最终的定论 。
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