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##施秉银：降低死亡率 治疗关口一定要前移

从2月5日一早抵达武汉 ， 西安交大一附院院长施秉银用两个“两天”完成了对两个病区的全面接管 ， 投入到和死神“抢人”的大战中 。
第一个“两天” ， 他带领3名医护骨干组成的“先遣部队” ， 在支援具体工作的同时 ， 对即将接管的病区早做规划 ， 方便“大部队”到达后可以尽快接手 。
第二个“两天” ， 133名西安交大一附院重症医学科、呼吸内科、感染科等科室的精兵强将 ， 在施秉银的带领下正式进驻武汉大学人民医院东院 ， 完成接管七、八病区 。
日前 ， 健康界电话专访了依然带领医疗队奋战在一线的施秉银 ， 听他讲述从接手病区以来 ， 救治约百位重症、危重症患者的过往 。
##施秉银：降低死亡率 治疗关口一定要前移
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西安交大一附院院长 施秉银
保障院感到位 设立感控专干
【##施秉银：降低死亡率 治疗关口一定要前移】健康界：您带队接管的两个病区 ， 其中很大比例是危重症患者 。这两个病区是由眼科和血管外科改造的 。在病区运行中 ， 您是如何强化做好感控的？
施秉银：把院感做好是我们整个工作的一个前提条件 ， 保证我们每一个医务人员不被感染 ， 这是我们投入抗疫的一个先决要求 。
第一 ， 我们来了之后 ， 花了一天多的时间全员培训 ， 合格以后才能上岗；
第二 ， 我们把接管的两个病区按照感控的要求进行了重新的布置 ， 制定了详细的感控方案 。
同时 ， 两个病区都设了感控专干 。感控专干就是我们有一位来自感染科的护士专门来做感控工作 。她可以对病区的感控工作有整体的协调安排 ， 同时也承担监督检查的责任 。
第三 ， 为确保每一个细节都能做到 ， 清洁区、污染区 ， 还有中间的过渡区 ， 都有非常明确、严格的流程 ， 出入的医护人员要严格按照流程来执行 。
另外 ， 我们每次会议 ， 都把院感放到非常重要的位置反复强调 ， 反复进行培训、强化 ， 保证大家对院感能够认识到位 。
降低死亡率 治疗关口必须前移
健康界：您到武汉已经有一个月了 ， 目前一线的情况有哪些明显变化？
施秉银：我感觉现在情况已经发生了很大的变化：第一就是重危病人明显减少 ， 同时整体患者的数量也已明显减少 ， 现在已经出现了床等人的情况；再一个就是救治的成功率大幅度提升 。
健康界：现在患者都是什么样的状态？
施秉银：我们接管的两个病区现在有60名患者 ， 其中危重症患者占到了一半 ， 大部分患者的状态都很不错 。
健康界：最近还有没有新接的危重病例？
施秉银：现在每天都有新病人入院 ， 多半是从其他地方转过来的 ， 有些病情还是很重 。昨天我们病区一个极危重患者二氧化碳严重潴留、严重缺氧 ， 重症酸中毒 。我们及时上了ECMO治疗 ， 情况很快就得到了改善 ， 今天指标已基本正常 。
如果没有及时的ECMO治疗 ， 这个病人很可能就没了 。这也提示我们要采取一切可能的手段救治患者 。
健康界：目前病区主要采取什么样的治疗方案？
施秉银：治疗上我们都是遵照指南 ， 总体没有太大差异 ， 但还需要根据每个患者的不同情况有所变化 ， 总体来说会酌情使用激素、中药、干细胞 ， 氧疗几乎是大部分患者必须采用的方法 。
健康界：您在院内发起成立了一个“降低新冠肺炎患者病亡率小组” ， 它的主要作用是什么？
施秉银：主要是针对死亡病例逐例进行评估和讨论 ， 总结经验、形成分析报告 ， 用于指导危重症病例的救治 。
健康界：在降低患者死亡率方面 ， 有哪些经验可以分享？
施秉银：每个新冠肺炎患者的情况都不一样 ， 采取个体化的治疗对提高救治成功率十分重要！
还需要密切观察患者病情变化 ， 及时做出相应的治疗方案调整 。有些治疗关口一定要前移 ， 如呼吸机、气管插管 ， 一旦有需要就应立即上 。


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