「推荐」浙江男子误吞鱼刺后,5小时连动三场手术,部分食管被切除......
“卖了快20年鱼 , 什么鱼没见过、吃过 , 没想到因为一根鱼刺 , 差点搭上一条命 。 ”4月1日 , 刚从浙江省人民医院ICU转到普通病房的老尹(化名)还心有余悸 。 ![]()
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新华社资料图澎湃新闻从院方了解到 , 老尹误吞了一根鱼刺 , 主动脉被戳破大出血 , 连续进行了置换人工血管、切除一段食管、胃造瘘三场手术 , 才转危为安 。
50多岁的老尹说自己卖鱼 , “不是菜场里那种 , 放几个塑料盆卖” , 而是十几年前就承包了好几个鱼塘养鱼 , 搞批发的 , “一网下去就是成千上万斤” 。 自己每天吃鱼 , 各种鱼都爱吃 , 卡鱼刺也不是第一回 。 “这么多年 , 一二十次总有的 , 从来不去医院 , 吞点东西就没事了 。 ”他说 。
3月初 , 老尹家晚餐是汪刺鱼 , 他一边聊天一边吃 , 鱼刺卡住了 。 “我吞了口饭 , 当场就感觉到胸痛 , 知道是鱼刺卡在那里了 , 但也没当回事 。 ”老尹事后告诉医生 , 之后几天 , 胸痛越来越明显 , 还发烧了 , 他就连着吃止痛药 。
直到十几天后 , 老尹突然感觉喉咙一股腥味 , 竟吐出一口血 , 这才被家人赶紧送到当地医院 。 医生检查发现 , 他中上段食管穿孔 , 胃腔内大量积血 , 血色素极低 , 胸部CT提示胸主动脉破溃 , 纵隔感染 , 考虑鱼刺穿破食管及主动脉 。
老尹被迅速转院至浙江省人民医院 。 “被鱼刺伤到这样严重程度十分少见 , 死亡率很高 。 ”该院心胸外科主任医师崔勇向澎湃新闻表示 , 鱼刺先是穿破患者食管 , 接着扎到旁边的主动脉 , 又拖了10多天 , 常规的修补已不能解决问题 , 且严重胸腔感染、贫血 , 全身状况极差 , 随时有生命危险 , 手术风险极大 。
针对老尹的危情 , 浙江省人民医院心胸外科主任徐鹤云等心胸外科专家紧急碰头 , 制订手术方案 。 “我们急需解决3个问题 , 首先是主动脉破溃大出血 , 因主动脉破口感染严重 , 这个位置离心脏非常近 , 稍稍不慎 , 即可导致死亡;其次食管穿孔纵隔感染 , 最后是消化道重建 , 得争分夺秒尽快手术 。 ”徐鹤云当场表示 。
经过10余人专家团队5个小时、连续三场手术 , 老尹被救了下来:先开胸由两名医生解决主动脉破溃 , 置换人工血管;几乎同时 , 另一名医生负责彻底清除纵隔感染灶后切除食管;最后再在腹部进行胃造瘘口手术 。
目前 , 老尹恢复得不错 , 但因部分食管被切除 , 需每天从肚皮上的小孔(造瘘口)往里注入营养液“进食” 。 待感染完全控制住了 , 他还将面临二期胃代食管重建消化道手术 。
浙江省人民医院耳鼻咽喉科副主任医师蒋学范提醒 , 鱼刺卡喉千万不要用吞饭、喝醋等民间土方 , 反而容易把鱼刺从浅表部位带入食道 。 被鱼刺、鸡骨头等卡咽喉时 , 特别是吞咽时胸骨后疼痛 , 应立即去有咽喉镜或食道镜设备的医院就诊 , 迅速取出鱼刺 。
延伸阅读:鱼刺等异物为啥会下肚?【常见原因】·进食匆忙或注意力不集中
·老年人咀嚼功能较差 , 口内感觉欠灵敏 , 食管口较松驰 , 易误吞异物
·小儿食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯 , 易误吞异物
·食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细 , 也容易造成食道异物的发生
【常见症状】临床表现与异物所在部位及异物大小、性质、是否光滑等有关 , 特别是异物有无穿破食管壁、引起周围感染 。
·吞咽困难:吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关 。 可能只能进流质或半流质饮食 , 严重者甚至流质饮食亦难以下咽 。
·异物梗阻感:异物在颈部食管时则症状更为明显 , 患者通常可指出异物在胸骨上窝或颈下部;若异物在胸段食管时可无明显梗阻感 , 或只有胸骨后异物阻塞感及隐痛 。
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