『中国护理管理杂志社』一粒胶囊引发的事故( 二 )
梨状隐窝 ， 会厌谷解剖 ， 正常吞咽示意图
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吞咽动态示意图
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（1）食团在口腔内磨碎、混匀 ， 会厌上抬气道开口与食管开口同时开放
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（2）食团接近喉部 ， 会厌下降 ， 封闭气道开口
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【『中国护理管理杂志社』一粒胶囊引发的事故】
（3）食团进入食道 。
5、咽喉部异物常见残留位置为梨状隐窝和会厌谷 。
应对策略：
1、老年、卧床、有基础疾病患者口服药物要加强看护 ， 如呛咳较严重的患者可考虑置入胃管；
2、较大的药片或胶囊可考虑碾碎 ， 加水稀释后分多次送服；
3、指导吞咽困难患者吞咽技巧：当咽部已有食物残留时 ， 如继续进食则残留积累较多 ， 容易引起误咽 ， 每次进食吞咽后应反复做几次空吞咽 ， 使食块全部咽下 ， 然后再进食 ， 也可每次进食后饮少量水 ， 既有利于刺激诱发吞咽反射 ， 又能达到除去咽部残留食物的目的 。
4、加强陪人的护理宣教 ， 患者如进食呛咳后,可嘱患者半卧位 ， 身体偏向一侧 ， 反复扣背 ， 促使异物咳出；
5、如患者反复呛咳、呼吸困难 ， 可考虑行喉镜或气管镜检查 ， 如有异物可借助工具及时取出 。
作者简介
文章作者： 王玉娟
作者单位：聊城市第二人民医院
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