「」慢性肾脏病与心血管疾病的恩恩怨怨
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肾脏病与心脏病之间存在诸多联系
【「」慢性肾脏病与心血管疾病的恩恩怨怨】人是一个整体 ， 所以有牵一发而动全身之说 。
经常看到电视上放 ， 谁谁谁患了心脏病 ， 多么严重 ， 经常胸口痛胸口闷的 ， 生气不得也不能干重活和累活儿 ， 这几乎就是心脏病患者的“人设” 。肾脏病的“人设”好像少些 ， 听到最多的是谁谁谁肾衰了 ， 屙不出尿 ， 要经常换血……
那么这两者之间 ， 有啥联系没有嘞？答案是有的 ， 而且关联颇深 。我们在临床上经常遇到肾脏病患者需要急诊抢救的情况 ， 其中一大部分都是因为“胸闷、喘不过气”而来 ， 因为他们发生了“急性左心衰” 。而慢性肾脏病（CKD）患者 ， 即使刚开始并没有心脏疾患 ， 但如若进展些年头 ， 尤其是到了终末期肾脏病（ESRD）阶段开始透析治疗后 ， 多多少少就冒出“心脏病”来了 。慢性肾脏病患者发生心脏疾病的原因在于：
1. 慢性肾脏病多并发高血压 ， 糖尿病 ， 高血脂等 ， 这些恰好又是造成心脏病的传统危险因素
2. 慢性肾脏病体内可能存在高水平的炎症因子 ， 贫血 ， 尿毒症毒素蓄积 ， 钙磷代谢失衡等内环境紊乱的状态 ， 这些都是造成心脏病的非传统危险因素
慢性肾脏病患者出现的心血管病变包括：心功能异常 ， 冠状动脉粥样硬化 ， 心脏瓣膜、心包及外周血管病变等 。
由于医学的进步和医保的普及 ， 肾衰竭患者由于ESRD疾病本身造成死亡的情况已经日趋减少 ， 患者寿命得到了明显延长 ， 但随之而来的挑战是这部分患者中出现心血管疾病的情况就日渐明显 。目前ESRD患者心血管疾病患病率达86% ， 心血管疾病相关病死率超过40% ， 是慢性肾衰竭的首要死亡原因 。所以CKD患者或者是已经接受透析治疗的尿毒症患者 ， 需要注意按时随访 ， 并遵医嘱接受下述检查：
1. 血生化检测及生物标志物的检测 ， 包括超敏C反应蛋白 ， 脑钠肽水平 ， 血钙 ， 血磷及甲状旁腺激素水平等
2. 影像学检查 ， 包括超声心动图 ， CT
3. 心电图
最后 ， 需要提起的是心脏疾病时间久了同样会引起肾脏病改变 ， 因为心脏功能不全时会导致全身各部位缺血缺氧 ， 肾脏又是富含血管的器官 ， 必然会造成肾功能损伤 。
由此看来 ， 肾脏与心脏确实是一对难兄难弟 ， 一荣俱荣一损俱损 。
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