##医生提醒：糖尿病预防肾病发生，这几个“关键指标”要控制好
【##医生提醒：糖尿病预防肾病发生，这几个“关键指标”要控制好】很多人可能没想到 ， 导致尿毒症的原因中 ， 排名第一的居然是糖尿病肾病 。根据2009至2012年的一项调研发现 ， 我国2型糖尿病患者的肾病患病率高达40% ， 某些高发地区的糖尿病患者有一半以上都患有糖尿病肾病 。微量白蛋白尿的出现 ， 是诊断糖尿病肾病的重要依据 。预防糖尿病肾病的发生 ， 糖尿病患者需要关注的第一个指标就是微量白蛋白尿 。
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由于很多原因都会导致肾脏漏出白蛋白 ， 患者需要在3-6个月内接受至少3次复查 ， 如果有2次都超标了 ， 就基本上可以确诊了 。剧烈运动、尿路感染、心力衰竭、发热等原因 ， 也会导致白蛋白尿超标 ， 诊断糖尿病肾病时需要排除这些因素 。由于糖尿病视网膜病变的发生 ， 往往早于糖尿病肾病 ， 因此糖尿病视网膜病变是确诊糖尿病肾病的另一个重要依据 。糖尿病患者应该重视眼底病变的筛查 ， 这也是预防糖尿病肾病的重要措施 。
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引起糖尿病患者肾功能衰退的首要原因 ， 当然就是高血糖了 。长期高血糖会引起肾脏微血管的病变 ， 造成肾小球的损伤和肾功能的持续下降 。大量研究发现 ， 在同样血糖水平之下 ， 血压越高的患者尿白蛋白的漏出量越大 ， 因此高血压也是糖尿病肾病发生的主要原因之一 。肾脏还是血脂代谢的重要器官 ， 肾脏不好的人往往会有血脂异常的表现 ， 因此糖尿病患者还要密切关注自己的血脂指标 。
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在糖尿病肾病早期 ， 只要能够有效控制住微量白蛋白尿指标 ， 就能阻止肾功能的进一步恶化 ， 部分患者还能取得逆转的效果 。一旦出现了大量的蛋白尿 ， 血肌酐水平也升高了 ， 就证明肾病已经发展到了后期 ， 是很难通过常规手段逆转了 。预防糖尿病肾病的发生 ， 或阻止肾功能的进一步下降 ， 控制好以下几个指标至关重要：
1、血糖
要预防糖尿病并发症的发生 ， 特别是糖尿病肾病的发生 ， 糖化血红蛋白必须控制7.0%以下 ， 同时餐后2小时血糖也应该控制7.8mmol/L以下；对于70岁以上老年人来说 ， 糖化血红蛋白控制在7.0-9.0% ， 餐后血糖控制在7.8-10.0mmol/L即可 。
2、血压
糖尿病患者要更加严格地控制自己的血压 ， 应该低于130/90mmHg；老年人可以放宽到150/100 mmHg 。
3、血脂
以低密度脂蛋白胆固醇为例 ， 糖尿病患者应该控制在2.6mmol/L以下；甘油三脂应该控制在1.5mmol/L以下 。
对于大多数糖尿病患者来说 ， 健康生活方式的养成：包括饮食营养、合理运动、戒烟戒酒、控制体重 ， 都可以帮助控制上述关键指标 ， 减缓糖尿病肾病的发生 。如果非药物方式无法将上述指标控制住 ， 就需要考虑药物治疗的方式了 。原则上 ， 糖尿病患者都应该选择对肾功能影响小的药物 ， 具体的品种选择应该遵循医生的意见 。
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