『』慢性肾脏病为什么会出现贫血？
红细胞作为人体内极其重要的一类细胞 ， 具有运输氧气和营养物质的作用 。正常人体内红细的胞数量呈动态平衡：红细胞在骨髓中生成并释放到血液循环中 ， 同时每天约1%红细胞因衰老及其他原因而被破坏 。如果红细胞生成减少或破坏过多就会导致体内红细胞数量下降 ， 出现贫血 。贫血是否出现症状取决于贫血的原因和发病缓急 ， 一般当血红蛋白低于70g/L ， 多数患者就会出现明显的疲劳乏力、头晕头痛、皮肤和结膜苍白 ， 甚至呼吸困难等典型症状 。
那么 ， 贫血又与慢性肾脏病有什么关系呢？贫血的病因往往比较复杂 ， 其中因为肾功能受损所致的贫血被称为“肾性贫血” 。一般当肾功能丢失超过50%时 ， 就会出现肾性贫血 。贫血程度还随着肾功能不断恶化而逐渐加重 。慢性肾脏病患者贫血越重 ， 常常预示着死亡率风险增加 。肾性贫血发生的主要原因与一种被称为“促红细胞生成素（EPO）”的细胞因子有关 ， EPO的主要作用是刺激红细胞生成 。体内EPO 90%是由肾脏分泌产生的 ， 慢性肾脏病时肾脏生成EPO的细胞会逐渐减少 ， EPO的产生就会减少 ， 造成体内EPO不足 ， 这是造成肾性贫血的主要原因；另外 ， 慢性肾脏病患者后期往往会出现进食差、恶心等消化道症状 ， 造成铁、叶酸、维生素B12等造血材料的吸收障碍；同时 ， 慢性肾脏病患者容易合并消化道出血；在毒素作用下 ， 红细胞寿命缩短等因素都可以加重肾性贫血 。
温馨提示：若出现疲惫、嗜睡、乏力、注意力集中困难、记忆力和智力下降、心悸气促等症状时 ， 一定要检查血常规 ， 明确是否有贫血；如果有贫血 ， 一定要到正规医院检查是不是由于慢性肾脏病引起的贫血 。
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【『』慢性肾脏病为什么会出现贫血？】重庆医科大学附属第二医院肾内科（余贵全 ， 廖晓辉）
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