南方中西医@六旬妇女排尿困难发现腰椎肿瘤( 二 )



南方中西医@六旬妇女排尿困难发现腰椎肿瘤
本文插图

图左:术前MR示腰椎肿瘤(圆圈处)、胸椎狭窄(箭头所指) 。 图右:术后X光 , 病变脊椎切除 , 代以人工椎体 。
单发脊椎肿瘤建议彻底手术
术后 , 配合中西医结合康复治疗措施 , 周阿姨排尿障碍及脚底麻木症状明显改善 , 目前情况良好 , 逐步康复 。
黄刚主任介绍 , 原发的骨肿瘤临床发病率不高 , 其中 , 良性骨肿瘤以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤较多见 , 恶性骨肿瘤以骨肉瘤、脊索瘤、纤维肉瘤多见 。 骨肿瘤以大腿骨、小腿骨发生最多 , 典型表现是夜间骨痛;脊柱原发肿瘤较少见 , 临床表现多变 , 可能出现胸背痛、脚麻等症状 , 早期发现比较困难 。
脊柱肿瘤一旦发现 , 建议尽快治疗 。 对于脊柱原发性肿瘤 , 包括脊柱恶性肿瘤(Ⅰ期、Ⅱ期)、脊柱良性侵袭性肿瘤(Ⅲ期) , 建议行全脊椎整块切除术(TES) 。 TES也适用于单个转移病灶、预计生存时间大于六个月的脊柱转移瘤患者 。
黄刚主任表示 , TES要求患者心肺功能较好 , 能耐受手术 。 “年龄不是太大的 , 单发病灶 , 建议积极治疗 , 彻底根治 , 对患者预后有重要意义 。 ”
TES术后 , 患者一般还需要接受放化疗 。 这是因为 , 脊椎恶性肿瘤容易沿椎管内发生转移 。 日前 , 周阿姨的病理结果传回 , 显示浆细胞瘤、侵犯骨组织 , 将准备接受下一步的放化疗 。


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