『』血压降正常，记住这4步
血压降不下来 ， 在日常生活中非常的常见 。很多人来到医院就给医生抱怨 ， 这个降压药也吃了 ， 那个降压药也吃了 ， 可血压就是不正常 。
实际上 ， 难治性高血压有 ， 但难的连医生也束手无策的 ， 并不多见 。其实很多人的高血压 ， 只要有针对性的进行简单调整 ， 都可以轻松的血压达标 。但在我国高血压知晓率、服药率、达标率都不高 ， 或许和医生水平参差不齐有关 ， 但很大程度上和高血压患者的科普素养有待提高关系密切 。
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今天陈大夫教你4步 ， 可以搞定绝大多数的高血压 ， 简单得很 ， 一起来看看吧！
一、开始一种药
很多医生读第一条 ， 肯定就开始批判我了！对于二级和以上的高血压 ， 启动降压治疗就建议联合用药 ， 对于合并心衰等其他并发症的高血压 ， 要联合某某药物等 。上班十几年了 ， 陈大夫也知道 ， 但你见过一个高血压 ， 以前没有吃过药 ， 一开始就吃2、3种以上的吗？你就是给他开了 ， 他也不一定吃啊！所以干脆顺着他 ， 开始加一种你认为对这个患者最适合的药物即可 。
二、不达标加一种
如果单纯一种药物不能降血压达标的时候 ， 就不要再调整药物了 ， 直接联合第二种降压药物 。很多医生还会反驳我 ， 如果是血压刚好已经将要达标 ， 还联合吗？如果是......反正会有医生不满意 ， 因为不符合他的思想和逻辑 。但针对于大多数人 ， 记得不要讲特殊病例 。如果一种不满意 ， 直接加第二种降压药联合即可 。
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三、再不达标再加一种
读到这 ， 很多同行和读者都该笑了 ， 陈大夫你是来搞笑的吧！一开始一种 ， 不行加一种 ， 不行再加一种！你写文章是糊弄我们的吧！错了 ， 以我上班十几年的经验 ， 很多人热衷于来回频繁换药 ， 但一说联合用药 ， 他们就很抵触 ， 但事实是 ， 联合用药会大大增加降压的达标率 。通俗的讲 ， 就是联合用药才能更有机会控制血压 。
四、最重要的第四条
很多人会说 ， 第四条应该是不行再再加一种 。其实已经不是了 ， 如果三种及三种以上的降压药 ， 且其中包含了利尿剂在内 ， 已经足量使用以后血压仍然在140/90mmhg以上 ， 那么考虑你就是难治性高血压了 。此时你就不要自己再调整降压药了 ， 此时到高血压专科门诊就诊 ， 把专业的事交给专业的人去做就对了！
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我表达的核心思想不知道大家明白没有 ， 联合用药是高血压达标的灵魂和核心 。很多人都说陈大夫你怎么就能把血压控制这么好 ， 其实不是我的水平有多高 ， 而是我们药物联合的足够多！如果你记得了降压药使用的灵魂 ， 在高血压治疗方面 ， 我就可以失业了 。
在加一种药物和再加一种药物的时候 ， 可不是简单的罗列和叠加 。这里的一种药物指的是一类 ， 毕竟降压药一共常用的就5大类——普利类、沙坦类、地平类、洛尔类和利尿剂 。再加用药物的时候 ， 一定不要加用同一类中的另一个药物 。
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罗里罗嗦 ， 不知道核心意思大家明白没有？很多医生还会讲 ， 无论是否启动药物降压治疗 ， 都需要生活方式的改变 。这些 ， 恐怕高血压患者都已经听过N遍了 。和钟南山院士劝你不出门不扎堆一个样 ， 你听了吗？当然如果不明白 ， 恐怕你就需要挂我的门诊来医院面询了 。但你记得 ， 降压是一个需要耐心和时间的活儿 ， 不是一蹴而就的！
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