：这些问题没注意到，难怪血糖不稳定
众所周知 ， 糖尿病是慢性病 ， 目前尚无根治的方法 ， 一旦确诊 ， 需要终身治疗 。药物治疗是糖尿病治疗五驾马车的重要一环 。
然而相当一部分患者仍有不少疑问 ， 为什么我用药了血糖还会高呢？为什么我用药了 ， 餐后3小时比餐后2小时血糖还高呢？每天按时用药 ， 血糖一定好么？带着这些疑问 ， 我们今天 挖一挖几个容易被糖尿病患者忽略的问题 。
药物治疗不科学
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【：这些问题没注意到，难怪血糖不稳定】糖尿病药物都是处方药 ， 一般是结合患者因素制定个体化的方案 ， 如胰岛及肝肾功能、血糖高低、有无并发症、家庭照顾情况、生活饮食习惯、经济状况等等 。
需餐前服用的药物推迟到餐后服用效果大打折扣；
需要跟主食一起嚼碎服用时 ， 吞服降糖效果会较差；
胰岛素注射后没有及时进食 ， 或进食后很久才补注射胰岛素 ， 导致药物作用与血糖高峰不能同步 ， 出现严重高血糖或低血糖等 。
饮食习惯不合理
这些食物被精细加工后 ， 吃起来更加美味 ， 然而也很容易导致餐后血糖快速升高 ， 中国人的饮食结构中这些主食比例过大 ， 而蛋白质、脂肪等其他营养物质不足 ， 长期单一结构的饮食习惯 ， 会导致营养不良 。
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按照中国膳食营养指南 ，推荐主食比例55%~65% ， 其余部分可添加一定比例的优质蛋白、脂肪和蔬菜 。其中肉类推荐鱼虾、禽肉、瘦肉等；脂肪推荐深海鱼油、橄榄油、茶油、坚果；在其他营养成分搭配合理的前提下 ， 蔬菜尽量多吃 。
不建议糖尿病患者吃油炸食品 。
胃肠道功能不良
胃肠道并发症在糖尿病患者中并不少见 ， 其中影响最大的是胃轻瘫 ， 表现为消化不良、胃内食物消化吸收排空延迟 ， 导致餐后血糖控制不好 。在分析用药和饮食因素后 ， 仍不能解释的餐后3-4小时血糖升高时 ， 需要考虑胃肠道功能不良 。
饭后立刻睡眠或睡前吃东西
很多糖友有午睡的习惯 ， 会导致午餐后2小时血糖升高 ， 这是因为饭后立刻休息 ， 进食的热量不能被消耗 ， 导致血液中葡萄糖升高 。
糖尿病是全身代谢紊乱的疾病 ， 多种因素可影响血糖变化 ， 如情绪心理、睡眠、暴饮暴食等等 ， 药物治疗虽然很关键 ， 但仅仅依靠药物作用 ， 有可能事倍功半 。
作者：李广利医生
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