：帕金森病患者吃药比吃饭多，有没有应对办法？
作为医生 ， 不时会听到帕金森患者的倾诉 ， “一天好几次 ， 吃的药比吃的饭还多” 。确实 ， 帕金森病作为一种慢性进展性疾病 ， 常见于中老年人 ， 一旦确诊需要长期服药 ， 如果患者本身还有高血压、糖尿病等其他基础疾病 ， 需要服用的药物就更多了 。而且 ， 随着疾病的进展 ， 服药的剂量、次数和种类等越来越多 。帕金森病患者常合并记忆减退 ， 或者工作繁忙 ， 容易遗漏药物 ， 造成疗效波动 。
要如何解决帕金森患者的这些问题？
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随着医学进步 ， 目前已经研发成功多种治疗帕金森病的长效药物 ， 主要包括雷沙吉兰、罗替高汀经皮贴剂和普拉克索缓释片 。这三种帕金森药物每日只需一次用药 ， 服药方便 ， 还具有独特的优势 。
雷沙吉兰
传统的抗帕金森病药物存在疗效持续时间短 ， 疗效不稳定的弊端 ， 比如复方左旋多巴 ， 通常需要每天3次服药 ， 中晚期帕金森病患者的服药次数需要更多 ， 但依然有运动波动 。而且还可能诱发、加重剂末现象、异动症等运动并发症 。
以第二代B型单胺氧化酶抑制剂雷沙吉兰为代表的药物 ， 由于其特殊的药理作用 ， 可以每日一次服药 ， 疗效可持续全天 。雷沙吉兰不可逆地抑制B型单胺氧化酶 ， 不仅可抑制左旋多巴在脑外组织的降解 ， 而且可以持续抗氧化应激反应 ， 对改善帕金森病症状有明确疗效 ， 也可能具有神经保护、抑制疾病进展的作用 。
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罗替高汀皮肤贴剂
根据基础和临床研究表明 ， 持续的多巴胺能刺激可以通过给与不同的多巴胺激动剂或左旋多巴来实现 ， 并可能显著降低脉冲样刺激的治疗方案带来的运动波动风险；然而到目前为止 ， 想实现持续性多巴胺能刺激 ， 要么需要频繁的口服治疗 ， 要么需要侵入性的非肠道治疗 。
这时候 ， 罗替高汀皮肤贴剂出现了 。
罗替高汀皮肤贴剂不仅在吸收过程中绕过了“胃肠道” ， 避免由于胃肠道功能障碍导致的药物吸收延迟、吸收不充分等难以克服的弊端 ， 尤其适合胃肠道功能障碍的帕金森患者 。而且由于皮肤贴剂的独特剂型 ， 可以稳定释放有效成份经皮肤吸收 ， 实现了持续释放药物、药物经皮肤持续吸收、血液中药物浓度稳定的理想状态 ， 有望实现“持续多巴胺能刺激” 。
普拉克索缓释片
普拉克索是一种多巴胺受体激动剂 ， 与多巴胺受体D2亚家族结合有高度选择性和特异性 ， 并具有完全的内在活性 ， 对其中的D3受体有优先亲和力 。经过多年的临床应用 ， 盐酸普拉克索改善帕金森病运动、抑郁症状和预防运动并发症的疗效及其安全性已获得广泛认可 。
普拉克索缓释片 ， 在临床疗效和安全性与普拉克索速释片相当 ， 且长期有效 。缓释技术可保证每天1次给药 ， 血药浓度平稳 ， 24小时提供平稳持续的多巴胺能刺激 ， 且不易漏服 ， 极大地提高了依从性 。
最后提醒大家 ， 药物使用时请严格遵守国家批准的药物说明书和有关规定 。如果帕金森患者有意愿更换服用的药物 ， 一定要先咨询主治医生 。虽然上述药物有独特的优势 ， 但并不一定适合所有的帕金森患者 。
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