#患者#心脏术后，多练肩部
心脏是人体的发动机 ， 关于它的手术种类多且复杂 ， 术后患者容易出现各种身体不适 ， 这与不同的心脏疾病和手术方法有关 。其中 ， 肩膀关节和周围组织变得僵硬就是表现之一 ， 术后适当做些肩部锻炼 ， 有助缓解不适 。
【#患者#心脏术后，多练肩部】
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心脏手术后 ， 医生会根据患者具体情况进行康复运动评估 ， 制定下一步运动方案 。因冠心病接受心脏支架手术的患者 ， 大部分是从右上肢桡动脉做的 ， 术后手术穿刺点需要加压包扎 ， 患者会感到右手臂肿胀麻木 。这类患者可用左手按摩右手臂 ， 解除加压包扎后 ， 避免右手剧烈活动 ， 也不要用右上肢提重物 ， 可做轻抬上臂及肩部环绕运动 ， 活动时间及频率要循序渐进 ， 强度适中 ， 不适情况一般1~2天后可缓解 。还有一部分患者手术是从下肢股动脉做的 ， 根据情况穿刺侧下肢 ， 需要制动12~24小时；应用血管缝合器的患者可缩短卧床时间 。如果患者情况较好 ， 3~5天后即可进行康复锻炼 ， 一般可每周运动3~5次 ， 包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等 ， 如散步、慢跑、游泳、举哑铃、打太极拳等 ， 每次持续30~90分钟为宜 。
因慢性心律失常植入心脏起搏器患者 ， 术后需要卧床24小时 。患者可取平卧位或高枕卧位 ， 根据植入的被动电极或主动电极 ， 适当增减卧床时间 。部分患者因术侧上肢制动而出现肢体麻木、肿胀等症状 。加上活动量少 ， 还会出现腹胀、便秘、食欲下降等 。建议术后尽早下床活动 ， 一般在1周拆线后即可开始锻炼 ， 早期可能会有轻微的切口疼痛 ， 这属于正常现象 ， 出院后仍应坚持 。锻炼不可操之过急 ， 应逐渐加大幅度做抬臂、扩胸或“爬墙”等运动 ， 直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂 。但要注意 ， 避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳等动作 。一般 ， 术后3个月可参加打网球、羽毛球等需要肩臂大幅度活动的运动 。
因快速性心律失常进行射频消融治疗的患者 ， 一般是从股动脉或股静脉做的 。股动脉穿刺后需卧床休息12~24小时 ， 股静脉穿刺卧床4~6小时即可 。有时 ， 需要同时穿刺右侧颈内静脉或左侧锁骨下静脉 ， 4小时后头颈部、肩部即可自由活动 。静脉穿刺后 ， 长时间卧床不动 ， 容易出现血栓 ， 建议尽早下床活动 ， 上肢和肩部也可尽早活动 ， 上举、环绕、拉伸等动作都可以做 ， 有助促进局部血液循环 ， 避免发生血栓性疾病 。
心脏外科的冠脉搭桥、换瓣等手术 ， 可看到患者胸骨正中的切口 ， 切口需要2周才能愈合 。术后 ， 患者可被动按摩颈肩部 ， 2周后可做小幅度的颈肩运动 。原则是缓慢锻炼 ， 根据患者的心功能、伤口等情况 ， 决定运动的时间和强度 ， 可以散步 ， 但不能举重物 。由于伤口还没有完全愈合 ， 要避免剧烈咳嗽、打喷嚏等 ， 术后可用胸带固定3个月 ， 3个月后可参加跑步等中等强度的运动 。
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