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[]这4种降脂药，没有他汀的副作用，也是降血脂的选择

吃完转氨酶就高出3倍以上 ， 或者肌酶升高 ， 那么怎么办？
不吃他汀血脂又升高 ， 心脑血管疾病加重 ， 这可怎么办？
[]这4种降脂药，没有他汀的副作用，也是降血脂的选择
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矛盾！
总不能对高血脂置之不理吧 ， 虽然别的降脂药并不能完全代替他汀 ， 但有总比没有强 。
有两种情况可能会使用到以下四种降脂药：
[]这4种降脂药，没有他汀的副作用，也是降血脂的选择
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一种情况就是我们说的他汀副作用太大 ， 不能吃 ， 那么这时候就得考虑使用这几种降脂药；
另一种情况就是 ， 吃了常规剂量的他汀 ， 但是低密度脂蛋白还是高 ， 尤其对于心脑血管疾病的人 ， 低密度脂蛋白要降到1.8以下 。这时候加大他汀就会增加他汀副作用 ， 这时候就可能需要这几种降脂药联合他汀一起降脂 ， 从而把低密度脂蛋白降到1.8以下 。1、依折麦布：
[]这4种降脂药，没有他汀的副作用，也是降血脂的选择
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血脂是在肝脏产生的 ， 在肠道吸收的；他汀是阻止肝脏造胆固醇 ， 干预的肝脏的工作 ， 所以对肝脏副作用；依折麦布是不让肠子吸收更多的胆固醇 ， 从而降低血脂 ， 所以副作用小 。
2018年最新的胆固醇管理指南中 ， 推荐了一种药 ， 那就是-----依折麦布！
推荐的口服剂量为10mg/天 ， 可使低密度脂蛋白降低约18%左右 。
可单独服用或与他汀类联合应用 。
常见副作用？
常见的不良反应为头疼和恶心 。
极少数患者的肌酸激酶和转氨酶升高超过正常上限的3倍以上 。
他汀与依折麦布啥关系？
他汀影响胆固醇的合成 ， 依折麦布抑制胆固醇吸收 ， 二者联用可产生良好协同作用?
联合治疗可使低密度脂蛋白在他汀治疗的基础上再下降 18% 左右 ， 且不增加他汀类的不良反应?
也就是说如果他汀降脂不满意可以联合依折麦布 ， 或者他汀副作用大 ， 可以使用依折麦布
他汀仍是基石 ， 依折麦布只是补充 。2、中成药血脂康：
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血脂康的主要成分是红曲米提取物 ， 《本草纲目》这样描述红曲：消食活血,健脾燥胃；甘、温、无毒 。研究也显示血脂康具有一系列调脂以外的作用 。
但需要明确 ， 血脂康降脂能力不如他汀 ， 当然副作用相对小 ， 但并不是没有副作用；对于单纯高血脂 ， 且血脂不是很高 ， 没有心脑血管疾病 ， 可以选用 。口服 ， 一次2粒 ， 一日2次 ， 早晚饭后服用3、普罗布考：
[]这4种降脂药，没有他汀的副作用，也是降血脂的选择
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主要通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低；可防止动脉粥样硬化及其所引起的心脑血管疾病 。成人常用量 每次0.5g ， 每日2次 ， 早、晚餐时服用 。4、PCSK-9抑制剂：
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推荐剂量为每次75 mg或150 mg ， 皮下注射 ， 每两周一次 。
pCSK9作为一种神经细胞凋亡调节转化酶 ， 参与肝脏再生 ， 调节神经细胞凋亡 ， 影响低密度脂蛋白内化 ， 使血液中低密度脂蛋白不能清除 ， 从而导致高胆固醇血症 。


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