情绪@心碎综合征：伤心真的能绝命吗？
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近日 ， 科室收了一个36岁的女性患者 ， 突发胸痛伴晕厥来院就诊 ， 急诊初步诊断为急性心肌梗死 ， 可该患者无糖尿病、高血压病史 ， 不吸烟 ， 不喝酒 ， 家里父母亲也没有冠心病病史 ， 该患者没有冠心病的一些常见高危因素 。
那么 ， 问题来了 ， 她到底是不是急性心肌梗死呢 。经仔细询问病史发现 ， 患者本人比较要强 ， 性子有点急 。本次新冠肺炎疫情期间 ， 学校延迟开学 ， 要求学生在家上网课 ， 可小孩子就是不肯按时上网课 ， 怎么说也不听 ， 和孩子生气着急 ， 又自觉十分伤心 ， 结果就胸痛发作来住院了 。考虑患者为突发情绪激动 ， 年轻 ， 没有冠心病高危因素 ， 存在情绪应激因素 ， 临床诊断为心碎综合征 ， 也就是我们常说的应激性心肌病 ， 后来经冠脉造影及左室造影等检查证实了该诊断 。
那么 ， 什么是心碎?综合征呢？
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心碎综合征 ， 该病于1990年首次被日本学者报道 ， 因其急性期左室收缩末期扩张 ， 类似日本渔民捕捉章鱼的鱼篓而被称为章鱼篓心肌病 ， 由于大部分患者发病前均有严重的情绪或躯体的应激 ， 故又将其命名为应激性心肌病 。
心碎综合征 ， 女性中要常见得多 ， 大部分为绝经后女性 ， 常有精神打击、大喜大悲的情绪刺激 ， 剧烈情绪波动都可能会导致本病发作 。躯体应激对男性患者影响更大 ， 如蛛网膜下腔出血、大面积脑梗塞等均可诱发的应激性心肌病 。心碎综合征急性发作和急性心肌梗死发病时症状类似 ， 最常见的症状为突发的胸痛、胸闷、心悸、出冷汗等症状 ， 也可表现为晕厥 。
心碎综合征发病机制机制有多种学说 ， 最主要的就是儿茶酚胺过量学说 。在剧烈的躯体或情绪应激情况下 ， 体内分泌儿茶酚胺增多 ， 过量的儿茶酚胺对心肌有很强的毒性 ， 从而导致心肌损伤、心肌顿抑 ， 影响心脏的有效收缩 ， 收缩末期心尖部呈球囊样 ， 所以也有学者称这种疾病为心尖球囊样综合征 。
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心碎综合征和急性心肌梗死又有什么区别呢？
心碎综合征 ， 冠脉造影时多无冠脉的严重狭窄性病变 。或有冠心病 ， 但是室壁运动异常的心肌不符合严重狭窄冠脉血供的范围 。而急性心肌梗死 ， 多有冠脉的严重狭窄或闭塞性病变 。当然 ， 还有一些其他区别 ， 因本文是科普文章 ， 面向非医疗专业人群 ， 这里就不细说了 。
心碎综合征 ， 急性期也是很危险的 ， 住院期间死亡率高达5% ， 但只要急性期安全度过 ， 一般1-2周 ， 慢一点的6-8周左右基本恢复 ， 长期预后比急性心肌梗死要好得多 。但应激性心肌病是可以复发的 ， 平时要注意情绪管理 。
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本例患者就是因为激动、伤心 ， 情绪的剧烈波动 ， 诱发了心脏的急症 ， 这种急症如果处理不及时可是会有生命危险的 ， 本例患者就出现了晕厥症状 ， 入院后出现三度房室传导阻滞 ， 心跳缓慢 ， 平均每分钟40次左右 ， 如果不及时来医院就医 ， 就可能会出现猝死 。可见情绪 ， 对我们的健康有多大的影响 ， 我们古代先贤早就对此做了总结 ， 黄帝内经中说"怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾" 。俗话说得好 ， 心情好 ， 才身体好 ， 快乐是一种心态 ， 不是一种状态 。只要我们有大喜大悲、患得患失的情绪 ， 心脏就可能会出问题 。
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