高血压：同样是高血压，为什么控压目标却不一样？
高血压患者或许均有这样的疑惑：同样是高血压患者 ， 为什么青中年患者与老年患者的降压目标有所不同；同样是青中年患者 ，
【高血压：同样是高血压，为什么控压目标却不一样？】为什么部分患者需控制在140/90mmHg以下 ， 为什么部分患者需控制在130/80mmHg以下 。
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高血压是引起冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要危险因素 ， 我国以脑卒中为主 ， 脑卒中俗称中风 ， 由脑出血与脑梗死两种疾病组成 ， 前者由脑血管破裂引起 ， 具有较高的致死风险；后者由脑血管堵塞引起 ， 具有较高的致残风险 。
无论是脑出血 ， 还是脑梗死 ， 治愈后可能均会对生活自理能力产生不同程度的影响 ， 如偏侧肢体不能运动或力量减弱 ， 偏侧肢体感觉异常等 。 脑卒中的发生与血压高低关系密切 ， 相关研究发现 ， 从115/75mmHg至185/115mmHg这一范围 ， 血压每升高20/10mmHg ， 未来发生脑卒中的风险会倍增；通过合理治疗 ， 随着血压的下降 ， 发生脑卒中的风险会随之降低 ， 相关研究发现 ， 血压每下降10/5mmHg ， 未来发生脑卒中的风险会降低30%-40% 。 因此 ， 控制血压达标是降低脑卒中等并发症发生风险的主要措施 。
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不同的高血压患者 ， 降压目标可能不一样 ， 具体降压目标与年龄、患者的耐受程度、合并的基础疾病等因素相关 ， 常用的降压目标有150/90mmHg、140/90mmHg、130/80mmHg以下等血压值 。
血压控制在150/90mmHg-140/90mmHg虽然得到了降压治疗 ， 但目标血压高于高血压的诊断标准140/90mmHg ， 长此以往对靶器官的损害相对较重 ， 因此不适合青中年高血压患者 ， 主要适用于老年患者 。 这是因为老年人对稍低范围的血压耐受性较差 ， 降压幅度过大 ， 可能引起重要器官关注不足 ， 如脑缺血、心肌缺血等 ， 因此通常以150/90mmHg作为首要降压目标 ， 但降压获益主要来源于血压下降本身 ， 因此即使对老年人而言 ， 在自身能耐受的情况下 ， 若能将血压控制在140/90mmHg以下 ， 获益更大 ， 对靶器官的损害会进一步减轻 。
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血压控制在140/90mmHg-130/80mmHg适合大多数高血压患者 ， 该目标血压低于高血压的诊断标准 ， 对心、脑、肾等靶器官的损害相对减轻 ， 可降低发生脑卒中、心肌梗死等心血管事件的风险 ， 多数高血压患者通过合理治疗容易控制达标 。 如前所述 ， 这一目标血压适合能耐受的老年人 ， 多数中年人也将血压控制在该范围 ， 但对于青年高血压患者而言 ， 这一目标血压稍高 。 青年高血压患者病程短 ， 心、脑、肾等靶器官损害较轻 ， 更重要的是青年患者对稍低范围的血压耐受较好 ， 不易发生低血压、重要器组织缺血事件 ， 因此可将血压控制在更低范围 。
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血压控制在130/80mmHg以下可获益更多 ， 适合所有能耐受的高血压患者 ， 包括中老年高血压患者 。 该目标血压对心、脑、肾等靶器官损害相对减轻 ， 尤其是青年高血压患者 ， 若能耐受可降至更低范围 ， 如120/80mmHg以下；合并部分基础疾病的患者 ， 在能耐受的情况下 ， 需要将血压控制在130/80mmHg以下 ， 主要为合并糖尿病的高血压患者；其次 ， 出现高血压并发症的部分患者 ， 也需要将血压控制在130/80mmHg以下 ， 包括蛋白尿、心力衰竭等 。
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