『』巨大脑瘤“压瘫”女子 医生脑深部“取样”揭真凶
女子手无缚鸡之力、走路全靠人扶 ， 还头痛、寝食难安 ， 原是被脑深部巨大脑瘤“重压”所致 。好在医生不走寻常路 ， 本着对生命高度负责的态度 ， 于三级防护下冒高风险立体定向脑中“取样” ， 勇辨瘤体“真身” 。
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回忆半个月来迅猛发展的病情到确诊脑瘤的经过 ， 56岁的杨女士及家人难忍错愕沮丧 。10余年来 ， 杨女士曾相继经历了消化系统、生殖系统及内分泌系统病变等数次大小手术 ， 生性乐观、坚毅的她是大家公认的“女汉子” 。3月初 ， 居家抗“疫”的杨女士时不时因右侧手脚无力摔倒、摔掉碗筷 ， 自认为“宅”久了缺乏运动 ， 便没太在意 。然而很快 ， 无力感变本加厉 ， 右腿迈不开步 ， 甚至走路都要靠家人搀扶 ， 整条右上肢也像“瘫软”一样无法正常抬起 ， 食不安寝 ， 头痛难平 。忍无可忍之下 ， 趁着武汉市的疫情得到明显控制 ， 小区解禁 ， 她赶紧在家人的陪同下来到附近医院看病 ， 查出脑瘤 。
由于脑瘤巨大直径近4公分、且位置深在、植根于左侧丘脑 ， 如果不手术 ， 病情恐怕瞬息即变 ， 生命危在旦夕 ， 但即便手术也是凶多吉少 ， 甚至长期昏迷 。残酷的现实让杨女士及家人濒临崩溃 。四处辗转下 ， 一家人抱着最后一丝希望于两天前慕名来到武汉脑科医院·长江航运总医院寻求进一步诊治 。
在排除新冠肺炎感染的可能 ， 及时完善检查综合病史及发病经过后 ， 转移瘤？淋巴瘤？胶质瘤？种种可能在接诊专家神经外科二病区王焕明教授的脑海中一一闪现 。考虑患者脑瘤位置较深 ， 已浸润性生长于脑深部左侧丘脑并对左侧内囊造成压迫 ， 致其右侧肢体运动功能受限明显 ， 如果采用传统开颅手术切除治疗 ， 极可能永久性损伤相应神经功能造成偏瘫、失语等遗憾 ， 甚至陷入昏迷 。为了保证杨女士预后的生存质量 ， 王焕明果断判断：“先做立体定向活检手术‘取样’以明确病理诊断后 ， 再联合放、化疗的综合治疗才是对患者生命最大的负责！”得知这样万全的“轻手术”方案 ， 杨女士及家人放心不少 。
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经充分的术前准备 ， 在三级防护下 ， 通过磁共振辅助下立体定向的精准定位、精确计算靶点 ， 由王焕明主刀 ， 杨崇阳、陈阳医师辅助 ， 顺利从患者颅内取出三小块米粒样大小的肿瘤组织和部分脑瘤囊液 ， 成功完成了暂时减压及“取样”手术 。术后 ， 杨女士的头痛不适得以缓解 ， 术后病理也明确了胶质瘤的诊断 ， 对于紧接着的放、化疗等综合治疗 ， 她满怀希望 。
丘脑和脑干等脑深部肿瘤 ， 由于位置较深 ， 手术风险大、复发率高 ， 贸然手术往往令患者得不偿失 ， 王焕明教授称 ， 除非是为了缓解颅内高压、脑疝等急症、为抢救生命不得不开颅手术 。因此 ， 他建议可以先做立体定向活检手术 ， 在病理确诊基础上的联合放化疗方案可做为首选 。
记 者 肖凯
【『』巨大脑瘤“压瘫”女子 医生脑深部“取样”揭真凶】通讯员 周珊
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