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[钟南山]无症状感染者传染性有多强？钟南山最新判断！


无症状感染者是否有传染性？已康复出院的病人还会复发吗？会出现像第一波那样的疫情暴发吗？
近日 ， 钟南山院士接受媒体专访 ， 对当前新冠肺炎疫情的多个热点问题作出回应 。

[钟南山]无症状感染者传染性有多强？钟南山最新判断！
本文插图

暂无法证明无症状感染者有很高传染性
无症状感染患者 ， 是指无发烧、咳嗽、咽痛等自我感知的临床症状 ， 也没有可识别症状 ， 但是病原学监测却是阳性的患者 。
无症状感染者是否有传染性？传染性有多强？
钟南山认为 ， 不能说在全国现在有非常多的无症状感染者 ， 因为值得关注的就这两类人群：一是密切接触者；二是从重点疫区回来的人 。 无症状患者有明确的传染性 ， 这个已经得到了证实 。 而是否有很高的传染性 ， 现在没有证据来说明 。
按潜伏时期的时间 ， 无症状变成有症状 ， 一般也是0到14天 。 钟南山表示 ， 在调查里 ， 潜伏14天以上检测携带病毒者占的比例是很小的 ， 1000多例里只有13例 ， 24天以上的11000多例只有1例 。
钟南山特别强调对这两类人群的双重检测 ， 在14天的隔离期中 ， 除了核酸的检测以外 ， 比如隔离到7天 ， 还要做一些抗体检测 ， 证实是否感染 。
复阳是病毒片段的残余 ， 传染风险低
目前 ， 出现一些已经是康复出院的病人检测复阳 。 复阳是复发吗？还会传染吗？
钟南山认为 ， 康复患者的核酸检测只是检测到一些片段复阳 ， 并不是全病毒 。 在口腔、咽部、甚至粪便里发现阳性的话 ， 都只能说它是一个核酸的片段 ， 核酸的片段不等于病毒 。 一些研究也提取了这些病人的样品 ， 比如说痰、粪便的培养 ， 没有培养出活病毒来 。
“所以第一 ， 病人自己绝大多数不会再感染 。 第二 ， 传染给别人的机会比较少 。 因此我不认为发现复阳就意味着会出现感染 ， 而且又要他的密切接触者隔离 。 ”他说 。
钟南山表示 ， 患者康复后会产生比较强的抗体 ， 传染给别人的几率小 。 “具体来说是IgG抗体 ， 对人体有保护作用 。 我们给病人、给正常人注射及将来发展的疫苗就是这些 。 一般大多数病人康复了以后 ， 他的抗体会产生4倍的增高 ， 一般不会重新感染 。 ”
疫苗研制要兼具安全性和有效性 ， 需要时间
在采访时 ， 钟南山谈到现阶段的关键 ， 仍是第一线的药物和疫苗研发 ， 昨天晚上对此开会讨论到很晚 。 “因为疫苗是个大问题 ， 我们现在赢得时间研发疫苗了 ， 但是疫苗它绝对不是很快就能做出来的 。 疫苗需要时间 ， 还有重要的两点：一个安全性 ， 一个有效性 。 ”
目前仍没有针对新冠病毒的特效药 ， 只有有效药 。 而此前传闻会有奇效的羟氯喹+阿奇霉素的药方 ， 钟南山认为 ， 还需要更多的时间研究 。 羟氯喹现在看起来初步的研究也有些效果 ， 至于加上阿奇霉素 ， 他觉得从理论上以及从实践上都是需要更多的时间 。 而在中国 ， 氯喹在临床上的使用已经被证明有效 。
康复患者是否会出现后遗症？仍需观察
康复者会出现后遗症吗？对此 ， 钟南山认为 ， 后遗症到现在为止还很难讲 ， 因为这个病的时间还太短了 。
钟南山表示 ， 新冠肺炎前前后后也就三个月 ， 目前谈这个问题时间还早 ， 需要密切的观察 ， 但是相当短的时间里 ， 看起来康复的病人出现肺纤维化是有一定的可逆性 。
“一般病毒首先侵犯的靶器官最主要是肺 。 从我们观察SARS的话 ， 肺的功能会有些影响 ， 因为有一些会引起肺的纤维化 ， 但是相当多的患者经过了半年 ， 甚至不用一年会康复 。 它不像会产生永久性的纤维化 。 当像过去SARS的一些后遗症 ， 不是因为病 ， 而是因为过量使用激素 ， 引起股骨头坏死等 ， 这个是后遗症 ， 但是并不是病理性的 。 ”他说 。


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