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『』新冠复发，假阴性率高，核酸检测是否应该被替代？( 二 )


（2）核酸+ ， IgM-、IgG+
患者感染可能处于中后期或是再次复发 。到了病毒入侵的中后期 ， 体内的抗体IgM逐渐将病毒中和 ， 开始慢慢减少 ， 甚至低于检测下限 ， 所以IgM呈阴性；
与此同时 ， 人体的免疫系统开始产生持久性抗体IgG ， 在感染中后期 ， 抗体IgG成为机体免疫的主力军 ， 浓度开始升高 ， 直到能被检测到 。
而当恢复期的IgG抗体比急性期≥4倍时 ， 就可以诊断诊断为复发感染 。
（3）核酸+ ， IgM+、IgG+
患者感染可能处于活跃期 。不过 ， 机体已经产生了持久性抗体IgG ， 说明对2019-nCov产生了一定的免疫能力 。
（4）核酸+ ， IgM-、IgG-
患者感染可能处于“窗口期”：“窗口期”一般是２周 ， 也就是人体感染病毒以后到外周血中能够检测出病毒抗体的这段时间 。而这段时间内并不能检测到血液中的病毒抗体 ， 所以 ， IgM和IgG都为阴性 。
因为这时候是感染的早早期 ， 病毒在不断地复制 ， 核酸载量呈指数递增 ， 达到核酸检测的下限 ， 所以核酸检测呈阳性 。
从中我们也可以看出核酸检测的优势 ， 它能缩短感染检出的窗口期 ， 有利于及时发现感染者 。
■ 核酸检测阴性 ， 抗体检测结果阴性或阳性
（1）核酸- ， IgM+、IgG-
由于抗体IgM是病毒入侵后 ， 人体产生的临时性抗体 。所以IgM阳性 ， 就说明患者极有可能处于感染的急性期 ， 这时候我们需要对核酸检测阴性结果存疑 。
（2）核酸- ， IgM弱+、IgG-
患者感染处于早期 ， 并且初次感染的病毒载量很低 。病毒载量低于核酸检测的下限 ， 但机体产生了少量的抗体IgM ， 还没有产生抗体IgG 。
还有一种可能就是 ， 患者自身类风湿因子阳性等引起的IgM假阳性 。
（3）核酸- ， IgM-、IgG+
患者可能既往感染过 。此时已经恢复或者体内病毒已经被清除 ， 而免疫应答产生的抗体IgG的维持时间长 ， 所以在血液中还是能被检测到 。
（4）核酸- ， IgM+、IgG+
患者近期曾感染并处于恢复期 。体内病毒已经被清除 ， IgM正在降低但还没有下降到检测指数的下限 。
【『』新冠复发，假阴性率高，核酸检测是否应该被替代？】当然 ， 也不排除患者核酸检测结果假阴性 ， 仍处于感染活跃期的可能 。


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