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湖南医聊@奶奶杀鸡给宝贝孙子“进补”，孩子解了馋，自己却进了医院


75岁的谭奶奶家住湖南长沙县 ， 平日里最疼爱自己的孙子承承 。 前一阵子 ， 孙子说想吃鸡 ， 谭奶奶便到鸡窝里捉了一只最大的土鸡 ， 忙着杀鸡、炖鸡 ， 就连手背被鸡爪抓伤也没放在心上 。
第二天 ， 老人手背上的伤口出现红肿和渗出 ， 涂了红霉素软膏后 ， 为防止伤口被污染 ， 还用纱布将伤口包扎起来 。

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本文插图

随后几天 ， 老人伤口红肿的情况有所好转 ， 却在事发10天后出现张口困难的情况 ， “嘴巴只能张开不到一指宽 ， 吃不了东西 ， 还喘不过气” 。 家人几经辗转 ， 将老人送往湖南省人民医院岳麓山院区急诊三科 。
急诊三科主任张兴文主任医师详细询问外伤病史 ， 结合症状、体征 ， 并请相关科室会诊后 ， 考虑老人为鸡爪抓伤后未及时处理伤口 ， 导致破伤风感染 ， 于是对其进行中和破伤风毒素等治疗 。
一周后 ， 老人症状好转 ， 可以轻松张口进食；10天后 ， 病情好转出院 。 接老人出院时 ， 家人后悔不已：“要是早点来医院 ， 或者自己正确处理伤口 ， 就不用受这么多罪了！”

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“杀鸡、剖鱼等日常生活中导致的小伤口 ， 如果不重视 ， 很可能酿成大祸” ， 张兴文主任医师表示 ， 人们通常认为 ， 只有被生锈的金属扎伤或者其他小而深的伤口才容易感染破伤风 。 其实不然 ， 只要是开放性损伤 ， 都有可能被破伤风梭菌及其毒素侵入 。
像谭奶奶这样伤口虽小 ， 但被含有破伤风梭菌的鸡粪或泥土污染后 ， 未及时清创消毒 ， 后期处理伤口时又包扎过紧形成缺氧环境 ， 也没有进行破伤风抗毒素预防治疗 ， 因此导致破伤风梭菌感染 。

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张兴文主任医师表示 ， 破伤风的潜伏期通常为7天至数月 ， 潜伏期越短则预后越差 ， 平均病死率为20%～30% 。 此病早期表现为全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、张口困难、扯痛、反射亢进等 ， 未做处理症状逐渐加重 。 他提醒 ， 一旦近期有外伤史并出现上述症状 ， 就应高度怀疑为破伤风感染 ， 及时到医院救治 。
受伤后怎样处理伤口才能防止破伤风呢？
张兴文主任医师建议：首先用大量清水充分冲洗伤口 ， 尽量清除伤口内的坏死物、异物 ， 有条件的可用双氧水或碘伏对伤口及周边进行消毒 。
对于很深的伤口可扩大清创面处理 ， 以免形成无氧的伤口环境；接着 ， 用干净纱布覆盖伤口后就医 。 对于有泥土或铁锈污染的伤口 ， 最好尽快到医院彻底清洗伤口及清创 ， 去除异物及坏死组织 ， 消灭厌氧环境 ， 然后注射破伤风抗毒素(TAT) 。 一般破伤风抗毒素的有效注射时间是24小时内 ， 越早注射 ， 发生破伤风感染的几率越低 。
（编辑ZS 。 ）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 杨佳意
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