##说说镇肝熄风汤在疑难杂症方面应用
大家好 ， 今天玥亮说药给大家分享下镇肝熄风汤 ， 本方出自近代《医学衷中参西录》 ， 主要成份由：怀牛膝、生赭石(轧细)各一两(30克)， 生龙骨(捣碎)、生牡蛎(捣碎)、生龟甲(捣碎)、生杭芍、玄参、天冬五钱各(15克) ， 川楝子(捣碎)、生麦芽、茵陈各二钱(6克) ， 甘草一钱半(4.5克)组成 ， 有镇肝息风 ， 滋阴潜阳的功效；本方用于：类中风；如头目眩晕 ， 目胀耳鸣 ， 脑中热痛 ， 心中烦热 ， 面色如醉 ， 或时常噫气 ， 或肢体渐觉不利 ， 口眼渐形歪斜 ， 甚或眩晕颠仆 ， 昏不知人 ， 移时始醒 ， 醒后不能复原 ， 脉弦长有力 。
【用法】水煎服 。
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方解：
本方证是由肝肾阴虚 ， 肝阳上亢 ， 气血逆乱所致 。阴虚阳亢 ， 风阳上扰 ， 故头目眩晕 ， 目胀耳鸣 ， 脑中热痛 ， 心中烦热 ， 面色如醉 ， 或时常噫气 ， 此为类中风的先兆症状 。若肝阳上升太过 ， 气血逆乱 ， 遂致卒中 。轻者中经络 ， 则肢体渐觉不利 ， 口眼渐形喁斜；重者中脏腑 ， 则眩晕至于颠仆 ， 昏不知人 ， 移时始醒 ， 醒后不能复原；脉弦长有力 ， 为肝阳上亢 ， 肝风内动之征 。治宜镇肝息风 ， 滋阴潜阳 。方中重用怀牛膝引血下行 ， 折其阳亢 ， 兼滋养肝肾 ， 为君药 。代赭石重镇沉降 ， 镇肝降逆 ， 与牛膝相配 ， 引气血下行；生龙骨、生牡蛎潜阳降逆 ， 既可潜降上亢之肝阳 ， 又可平镇上逆之气血；共为臣药 。生龟甲、玄参、天冬、杭白芍滋阴养血 ， 柔肝息风 ， 使阴液充足 ， 以制阳亢；肝为刚脏 ， 性喜条达而恶抑郁 ， 过用重镇之品 ， 势必影响其条达之性 ， 故用茵陈、川楝子、生麦芽清泻肝阳 ， 条达肝气 ， 使肝气疏达 ， 而肝阳自平 ， 共为佐药 。生甘草调和诸药 ， 与生麦芽合用 ， 又能养胃和中 ， 以防金石药碍胃 ， 为使药 。诸药合用 ， 以镇肝息风为主 ， 又能滋阴潜阳 ， 标本兼治 ， 而以治标为主 。
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临床用药经验汇总：
临床主要用于治疗高血压、脑血管病、围绝经期综合征、帕金森病、小儿抽动秽语综合征 ， 也可用于治疗慢性胃炎、顽固性失眠、肾炎、舞蹈病、面肌痉挛、哮喘等病症 。
1.用方要点：本方为治类中风属阴虚阳亢 ， 肝风内动的常用方 ， 以头目眩晕 ， 脑中热痛 ， 面色如醉 ， 心中烦热 ， 脉弦长有力为辨证要点 。
2.现代应用：本方常用于治疗高血压病、血管神经性头痛、脑血管意外等属肝肾阴亏 ， 肝阳上亢者 。
3.围绝经期综合征：镇肝熄风汤治疗围绝经期综合征患者30例 ， 对照组20例口服利维爱 ， 30日为1个疗程 。结果：中药组显效16例(主症潮热汗出消失或基本不发作；其他症状如头晕耳鸣、心烦易怒、腰膝酸痛、失眠、心悸等有1～2项改善)；有效11例(主症潮热汗出发作次数减少1/3～2/3 ， 伴其他症状1～2项改善)；无效3例(眼药1个疗程以上各症均无改善)；有效率90% 。对照组显效12例 ， 有效7例 ， 无效1例总有效率95% 。(《中药材》2003年第3期)
4.帕金森病：镇肝熄风汤联合多巴丝进对帕金森病患者增加疗效及减轻毒副作用的干预效应 ， 随机分为对照组、治疗组各34例 ， 观察治疗前后临床疗效 。统一帕金森病评定量表(UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ)评分、UPDRSⅣ毒副作用积分对比 。结果：治疗组有效率明显高于对照组；UPDRSⅠ、Ⅱ、Ⅲ评分、UPDRSⅣ毒副作用积分均优于对照组 。(《河南中医》2012年第11期)
5.小儿抽动症：镇肝熄风汤加减口服 ， 每周服药3～5剂 ， 4周为1个疗程 ， 辅以心理疏导及生活指导治疗小儿多发性抽搐症30例；结果：临床控制9例(抽动发作完全缓解 ， 即使偶有轻度发作不需用药即可缓解) ， 显效12例(抽动发作较治疗前明显减轻 ， 抽动次数、频率、强度及复杂程度均明显好转) ， 有效6例(抽动症状有所减轻) ， 无效3例(临床症状无改善或反而加重) ， 总有效率90% 。(《陕西中医》2014年第3期)
