【】原创 需要“吃吃停停”的阿奇霉素，能治肺炎，但治不了新冠肺炎
有朋友问华子 ， 医院里没有没阿奇霉素 ， 他想多开几盒备在家里 ， 准备防“新冠” 。华子告诉他阿奇霉素防不了“新冠” ， 结果他还不信 ， 振振有词地反驳华子 ， 新冠病毒会导致肺炎 ， 而阿奇霉素也可以治肺炎 ， 怎么就不能防？华子只得详细跟他解释 ， 阿奇霉素能治的“此肺炎”非新冠病毒引起的“彼肺炎” 。
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大家对阿奇霉素并不陌生 ， 它是属于大环内酯类 ， 也就是与红霉素同类的抗菌药 。它可以与细菌核糖体结合 ， 产生抑制作用 ， 阻止菌体蛋白质合成 ， 产生抗菌的作用 。细菌是原核生物 ， 而人类是真核生物 ， 两种生物核糖体的构成不同 ， 所以阿奇霉素并不会影响人体细胞的蛋白质合成 。
阿奇霉素是广谱抗菌药物 ， 对多种致病菌都有较好的抑制作用 ， 而且对支原体和衣原体也有较好的效果 。所以说 ， 阿奇霉素所能治疗的肺炎 ， 主要是指肺炎支原体感染引起的肺炎 。
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现在流行的新冠肺炎 ， 指的是新型冠状病毒所引起的病毒性肺炎 。病毒与细菌虽然都是微生物 ， 但两者结构有着天壤之别 。病毒没有细胞结构 ， 只能依靠寄生在人体的细胞之内进行自我复制 。也就是说 ， 新冠病毒没有核糖体 ， 阿奇霉素面对病毒时无从下手 ， 根本不会对其造成任何影响 。
不过感染病毒的人 ， 体内的免疫细胞被大量消耗 ， 使得免疫力下降 ， 有可能会被肺炎支原体“乘虚而入” 。如果新冠病毒感染者同时合并肺炎支原体感染 ， 或是合并有其他对阿奇霉素敏感菌感染的情况下 ， 使用阿奇霉素是有效的 。但是在目前针对新冠病毒 ， 没有疫苗也没有特效药 ， 人体自身的免疫力才是消灭病毒的唯一武器 。
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用过阿奇霉素的人会发现 ， 在医生交代用法的时候 ， 通常会要求服药3天后 ， 暂停服药4天 ， 之后再开始第二个疗程 ， 为什么阿奇霉素要这样“吃吃停停”呢？其实原因就在于 ， 阿奇霉素的半衰期实在是太长了 。阿奇霉素在血液中的半衰期为35~48小时 ， 如果进入到组织中 ， 半衰期可能会超过60小时 。
半衰期是指药物的浓度下降到一半时所需的时间 。每种药物都有产生药效的最佳浓度范围 ， 半衰期越长 ， 意味着药效持续的时间就越久 。所以阿奇霉素在连续3天服药时 ， 人体中药物浓度是不断在累积的 ， 3天后即使停药 ， 所残留的药物在4天内仍然可以保持有效的浓度 。如果不暂停服药 ， 阿奇霉素浓度积累过高 ， 则有可能导致更多的副作用 。
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阿奇霉素最常见的副作用是消化道反应 ， 引起呕吐和腹痛 。为了避免食物对阿奇霉素吸收的影响 ， 应该在饭后2小时 ， 或是饭前1小时服药 。为了减少对胃黏膜的刺激 ， 可以使用磷酸铝凝胶等胃黏膜保护剂 ， 可以有效减轻阿奇霉素导致的胃肠反应 。
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所有的大环内酯类药物都会抑制肝药酶 ， 使其他的药物代谢减慢 。虽然阿奇霉素抑制肝药酶的作用弱于红霉素、罗红霉素、克拉霉素等其他大环内酯类药物 ， 但仍会导致华法林、他汀类等其他药物代谢减慢 ， 有可能引起药物蓄积中毒 。所以同时在使用其他药物的人 ， 在服用阿奇霉素之前应向医生说明 ， 更换药物或调整剂量 。
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