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【情况】一脚踩空，近40万的医药费！哪个保险肯赔？

 
假期后的第一天 ， 不讲复杂事 ， 今天只给大家解答一个常见问题 。
大家都知道生病住院了 ， 可以通过医疗险进行报销的 ， 那么……
如果因为意外而住院治疗 ， 医疗险到底给不给报销？
也不再多说其他的了 ， 先把结论给大家：
能赔！却也不能赔……先别急 ， 这俩都不是废话 ， 而是根据合同得来的结论 ， 咱们分开来讲 。
【情况】一脚踩空，近40万的医药费！哪个保险肯赔？
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能赔的情况
这个情况用我身边发生的一个案例来讲 ， 非常典型 。
这个案例的当事人是我认识的一位行业内的小伙子 ， 这里我们称他为小贾 。
他曾是某安人寿的一位内勤员工 ， 主要负责和我的公司对接一些业务和结算等事宜 ， 差不多有3年了 。
人物情况介绍完 ， 开始说事 。
这个案例发生在2019年的5月底 。
当时小贾跟公司辞职有一周时间了 ， 打算去广东发展 ， 新公司和住处都找好了 。
【【情况】一脚踩空 ， 近40万的医药费！哪个保险肯赔？】本来打算5月31日晚上启程 ， 结果……当天早上 ， 他在下楼过程中脚一踩空 ， 从4层一直摔到3层 ， 摔了整整一层……
据他后来说 ， 当时仅凭最后一点意识打电话呼救 ， 然后就彻底昏死过去了……后来被送进医院连抢救带诊断 ， 足足经过20多个小时才苏醒过来……真有点一只脚已经跨过鬼门关又被生生拽回人间的感觉……
就问 ， 摔到这程度得有多惨？直接看诊断报告吧：
【情况】一脚踩空，近40万的医药费！哪个保险肯赔？
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这是历经15天治疗后 ， 小贾在手指头能够缓慢弯曲的情况下向朋友圈里【报平安】 。
看这一连串的诊断可以发现 ， 最严重的部位其实是腰椎骨折3处……也许只看文字不够直观……
【情况】一脚踩空，近40万的医药费！哪个保险肯赔？
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图中他胸前穿戴的那个就是帮忙矫正和稳定腰椎的医疗器具 ， 如果没这个 ， 整个人就会歪斜 。
相信各位都明白一点：有效的治疗必然伴随着高昂的费用……
在保险公司工作有3年的小贾 ， 见过的、听过的案例也不少 ， 风险意识多多少少是培养出来了 。 重疾+医疗这个组合对一个人的重要性 ， 他还是明白的 。
所以 ， 在2018年10月 ， 他当即把重疾保额配置到50万、顺带选了款最高报销额度是600万的医疗险 ， 只是没想到买了还没一年就用上了……
首先 ， 可以确定的是这种突发性的身体损伤 ， 重疾肯定是帮不上忙的 。 虽然重疾险里也有对伤残的赔付标准 ， 但是小贾这个事从上面的诊断报告上来看 ， 并未致残 。
其次 ， 这次的意外情况显然是一场非常纯粹的意外 ， 而不是故意为之 。 毕竟意外骗保这事更多是拿别人开刀 ， “身先士卒”的都是被逼入绝路的 。 更重要的是意外骗保你总要多买几份的高额意外险和寿险吧 ， 但这两类保险 ， 他还真是疏忽了……
最后 ， 确定了是纯粹的意外 ， 目前也的确是住院治疗的状态 ， 符合医疗险的【一般医疗保险金】责任的定义 。
【情况】一脚踩空，近40万的医药费！哪个保险肯赔？
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所以 ， 今天要讲的主要问题的答案出来了：
医疗险是可以赔付意外的 。
不管你这场意外伤没伤到脏器、有没有诱发其他疾病 ， 只要你被诊断判定为需要住院治疗 ， 医疗险就可以做出报销赔付 。
回到案例来 ， 上面也提了这场意外的全套治疗费不便宜 。
小贾后来告诉我说这次花费的大头主要就是腰椎的3处骨折 ， 平均一处10万 ， 这还是没用进口器材的……再算上其他部位的治疗 ， 总共花费了38万……
最后报销情况是：
单那份商业医疗险就给他报销回近33万社保给他报销了近3万差个近2万没回来 ， 是因为：


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