：这些水果与药同服时要注意
来源上海药讯
最早在1989年 ， Bailey等人在非洛地平药动学和药效学影响的临床试验中 ， 无意间发现葡萄袖汁可以明显升高非洛地平的血药浓度 。1994年 ， 首先发现它可以增加非洛地平的生物利用度 。我国幅员辽阔 ， 食物水果品类繁多 ， 南北饮食差异大 ， 苹果、梨、柑橘等这些品种是否也具有这类药物相互作用 ， 值得关注 。
与药物“较劲”的水果有：
一、酸性水果：
苹果、猕猴桃、山楂、葡萄、梨、橘子（含柑子、橙子、柚子、金橘）、柠檬、乌梅、橄榄等 ， 含有大量有机酸 ， 不宜与碱性药物和磺胺类药物同服 ， 如：
碳酸氢钠、复方氢氧化铝等碱性药物降低疗效
酸性环境中磺胺类药物容易结晶形成结石 ， 疗效降低
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二、“快乐水果” -----香蕉
具有降血压、防治胃溃疡、抗抑郁等作用
含有较多矿物质如钾、镁、铁等元素 ；
与氨苯蝶啶、阿米洛利等保钾利尿药及补钾药物同食 ， 可能导致高钾血症 ；
含有5-羟色胺：能降低胃酸水平 ， 可能干扰喹诺酮类抗菌药的吸收过程 ， 影响药效。
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三、橘子：富含柠檬酸、果胶、膳食纤维等
对预防高血压、冠心病有帮助 ， 有利于胃肠蠕动 ， 促进通便 。
促进肝脏对普伐他汀等降脂药摄取能力和利用程度 ， 进而增加肌肉酸痛、乏力等不良反应的风险 。
四、柿子：补充微量元素和降低血压 。
含有较多的鞣酸 ， 能与铁剂生成沉淀 ， 影响药物的吸收 ， 降低药物的疗效 ，
刺激胃肠道 ， 引起胃肠绞痛
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五、葡萄柚(别称西柚) ：具有皮薄、果肉红等特点 。含有天然维生素P、丰富的维生素C和叶酸、可溶性纤维素且含糖分较少 。
具有心血管保护作用 ， 有利于保持健康状态
服用与葡萄柚相互作用的药物时 ， 避免食用葡萄柚
药物可与葡萄柚发生药物相互作用（如他汀类降脂药、钙通道阻滞剂） ， 具体见表1 。
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相互作用导致的药物副作用 ， 包括猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等 。主要通过影响肠上皮细胞和肝脏细胞内CYP3A4酶（参与了大约50％的药物的生物代谢）的活性 ， 从而导致进入血液的药量倍增 。药物在体内的浓度即会上升 ， 超过一定浓度即会引起不良反应 ， 甚至达到中毒水平 。
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另葡萄柚富含的柚苷、柑桔素（黄酮类化合物）抑制P-gp、OATP1A2等药物转运体 ， 使药物的生物利用度大大增加 ， 使药物疗效下降 （表2）；P-gp和CYP3A4具有广泛重叠的底物 ， 且二者在小肠中同时存在 ， 它们能够相互协调起到共同限制口服药物生物利用度的作用。
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总之许多柑橘类水果及其果汁如柑橘、橙子、柚子等 ， 其它水果如石榴、杨桃等也可与药物发生类似的药物相互作用 ， 但研究不多 。
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