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『运化』浅谈中医五脏六腑之——“脾”( 三 )


四肢与 躯干相对而言, 是人体之末, 故又称 “四末” 。人体的四肢同样需要脾胃运化的水谷精微的营养滋润, 以维持其正常的生理活动 。脾气健运, 则四肢营养充足, 活动轻劲有力; 若 脾失健运, 则四肢营养缺乏, 可见倦怠无力, 甚或痿废不用 。所以 《素问· 太阴阳明论》说: “四肢皆禀气于胃而不得至经 (径至), 必因于脾乃得禀也 。今脾病不能为胃 行其津液, 四肢不得禀水谷气·····筋骨肌肉皆无气以生, 故不用焉 。”
2.在窍为口,其华在唇
口主接纳和咀嚼食物, 便于胃的受纳 和腐熟 。脾经“连舌本, 散舌下”, 舌又主司味觉 。所以, 食欲和口味均可反映脾的运化机能状态, 故称口为脾之窍 。脾气健运, 则食欲旺盛, 口味正常, 如 《灵枢· 脉度》 说: “脾气通于口, 脾和则口能知五谷矣 。”若脾失健运, 湿浊内生, 则见食欲不振, 口味异常, 如口淡乏味, 口腻、 口甜等 。
唇,指口唇 。口唇受脾精、脾气及其化生的气血的濡养,其色泽可以反映脾精、 脾气的盛衰及其机能的强弱,故称脾之华在唇 。如3. 在志为思
思指思虑,思由脾精、脾气化生,故为脾志 。思又与心神有关,故有“思出于心,而脾应之” 之说 。思虑, 是人皆有之的情志活动,对机体并无不良影响 。但思虑过度,或所思不遂, 则会影响机体正常的生理活动, 导致气滞或气结 。思虑太过, 最易妨碍脾气运化机能, 致使脾胃之气结滞,脾气不能升清, 胃气不能降浊, 因而出现不思饮食、脘腹胀闷、 头目 眩晕等症 。
4.在液为涎
涎为口津,即唾液中较清稀的部分,由脾气布散脾精上溢于口而化生,故说脾在液为涎 。涎具有保护口腔、润泽口腔的作用,在进食时分泌旺盛,以助食物的咀嚼和消化, 故有 “涎出于脾而溢于胃” 之说 。
脾精、脾气充足,涎液化生适量,上行于口而不溢出口外 。若脾胃不和,或脾气不摄, 则导致涎液异常增多,可见口涎自出 。若脾精亏虚,涎液分泌减少,则见口干舌燥.
5.与长夏或四时之气相通应
在生克五行中,脾属土,与长夏相通应 。长夏(夏至~处暑)之季,气候炎热,雨水较多, 天气下迫, 地气上腾, 湿为热蒸, 蕴酿生化, 万物华实, 合于土生万物之象; 而人体的脾主运化, 化生精气血津液, 以奉生身, 类于“土爰稼穑” 之理, 故脾与长夏, 同气相求而相通应 。长夏之湿虽主生化, 而湿之太过, 反困其脾, 使脾运不展 。故至夏秋之交, 脾弱者易为湿伤,诸多湿病由此而起 。又因时逢炎夏, 湿与热兼,湿热交相为病, 多见身热不扬、 肢体困重、 脘闷不舒、 纳呆泄泻等湿热交结不解的症状 。治疗时应重在除湿, 所谓 “湿去热孤” 之法 。
在中土五行中,脾属土,居中央,主四时 。《素问·太阴阳明论》说:“脾者土也,治中央, 常以四时长四脏, 各十八日寄治, 不得独主于时也 。” 提出脾主四季之末的各十八日,表明四时之中皆有土气,而脾不独主一时 。人体生命活动的维持,依赖脾胃所化生的水谷精微的充养; 心肺肝肾的生理机能,赖脾气及其化生的精微物质的支持 。脾气健运,则四脏得养,机能正常发挥,人体康健,正气充足,不易得病,既病也易于康复,即所谓“四季脾旺不受邪” 。这是“脾主四时”的意义所在.
附: 脾精、 牌气、 脾阴、 脾阳的生理作用
脾精, 是一身之精分藏于脾的部分, 由发育过程中分藏于脾的先天之精与脾吸收的水谷之精融合而成 。脾精由脾气的转输而分布到其他四脏, 化为 诸脏之精, 故 《素问·玉机真藏论》 有 “脾为孤藏, 中央土以灌四傍” 之说 。其中脾精之浓厚者化营化血,轻清者化卫化气, 故又有脾为“后天之本, 气血生化之源” 之论 。涎为脾精所化, 故云脾“在液为涎” 。四肢、 肌肉皆赖脾转输其精以濡养之, 故说脾主肌肉、 四肢 。脾精还是“意”、“思” 等精神 活动的物质基础, 脾精充足则“心有所忆”, 深思熟虑 。脾精不足则既乏化营生血之源, 亦缺生卫化气之本, 可出现形体消瘦、 面色萎黄、 少气乏力、 倦怠神疲等血与气皆虚的症状 。


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