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日本■日本“紧急事态”首日确诊病例激增！面临“医疗系统崩溃”危机？


4月8日 ， 日本7个都府县进入紧急事态后 ， 街上人流量明显减少 。 平常熙熙攘攘的商业街也变成另一番景象 ， 不少商场和饭馆贴上停业的告示 。 但通勤族似乎并未因紧急事态受到影响 ， 新宿站和大崎站的人流量较紧急事态前日相比并未明显减少 。 4月7日 ， 日本首相宣布多地进入紧急事态 ， 意味着地区知事可宣布多项措施 。 包括要求商店、学校等关闭 ， 民众停止不必要外出 。 次日日本新增超400例病例 ， 系单日最大增幅 。
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4月8日 ， 在日本东京 ， 一名乘客戴口罩乘坐公共汽车 。 8日东京公共交通照常运行 。
“紧急事态宣言”针对哪些地区？预期多久？
“紧急事态宣言”的确意味着 ， 日本疫情更严重了 。 如果不采取更多措施 ， 很可能进一步扩大甚至失控 。
日本进入樱花季以来 ， 尤其是 3 月 25 日开始 ， 东京感染人数就持续高速增长 。 目前东京感染人数已过千 ， 紧接着它的 ， 是大阪、神奈川县、千叶县、爱知县、兵库县、北海道以及埼玉县 。 除北海道疫情相对得到控制之外 ， 日本多个自治体感染人数都大幅增长 。
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日本政府预期 ， “紧急事态宣言”将生效 1 个月（至 5 月 6 日结束） ， 范围涵盖东京都、千叶县、埼玉县、神奈川县、大阪府、兵库县、福冈县共计 7 个都道府县 。
“紧急事态宣言”下 ， 各都道府县知事可根据当地情况实施具体措施 。
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日本发布“紧急事态宣言”并不等于“封城”
此次“紧急事态宣言”是2012年《新型流感等对策特别措施法》立法以来首次使用 ， 具有特殊意义 ， 其对日本民众所带来的强烈心理作用 ， 也不容忽视 。
连日来 ， 经过日本媒体、政府官员的反复宣传介绍 ， 有关“紧急事态宣言”的重要性和疫情的严峻程度 ， 已在民众间起到了“皮下注射”的传播效果 。 不过 ， 需注意的是 ， 在东京都等7都府县实施“紧急事态宣言”期间 ， 各地只是对民众提出“要求” ， 而民众有权“拒绝” 。
这就意味着 ， 民众即便选择出门活动、去超市买菜 ， 甚至前往电影馆、美术馆等人员密集场所 ， 也不会受到任何处罚；而公共交通也并不会完全停止 ， 仍会维持正常或最低限度的运转 。
因此 ， 日本发布“紧急事态宣言”并不等于“封城” ， 而问题也恰恰在于此——缺乏强制约束力的“宣言” ， 能否让民众在未来一个月里老老实实待在家里 ， 答案成谜 。 而如果大部分民众并不自觉配合政府部署 ， 那“紧急事态宣言”显然并不会起到遏制疫情扩散的效果 。
相比日本日益严峻的疫情形势 ， “紧急事态宣言”的发布 ， 恐怕仍是个开始 ， 而不是抗疫棋局中的最后“落子” 。
宣言之下 ， 日本仍然面临“医疗系统崩溃”危机？
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目前 ， 日本厚生劳动省判断日本疫情发展现状是：未发生大规模疫情蔓延；需要防范集团感染爆发 ， 降低感染、重症以及死亡发生率 。 由此 ， 政府实施“紧急事态宣言” ， 让居民“自肃外出” ， 尽量少去换气差、人数密集、人与人容易面对面交流、近距离接触的密闭空间 ， 尽量减少感染发生几率；另外 ， 需要继续整备完善重症患者为中心的医疗体制 ， 以防医疗系统崩溃 。
日本医师学会则在 4 月 1 日公示 ， 目前日本“已经面临着医疗危机” ， 一些大城市可能会持续面临病床数不足的局面 。 会长横仓義武认为 ， 欧美一些国家医疗系统崩溃只花了 2 周 ， “目前日本不能大意” 。
如果患者大幅增加 ， 日本厚生劳动省仍然建议采取“轻症疗养、观察”措施 ， 疗养会建议在宅疗养 ， 或者集中收治到指定酒店 。 为防止出现死亡与重症患者 ， 高龄人士与有基础病患的人会得到优先处理 。
可这也是问题所在——这些“轻症”的标准究竟是什么？一些最终被检测确诊的患者也对此提出质疑 。 目前 ， 一个较大争议之处在于 ， 即便患者自诉症状难受 ， 但仍可能被判不具备核酸检测标准 ， 一旦最终被拖成“符合检测条件” ， 可能延误治疗时机 。
日本厚生劳动省表示 ， “轻症”患者必须满足以下条件：并非高龄患者 ， 没有基础疾病 ， 不处于“免疫抑制状态” ， 没有怀孕 。 同时 ， 医生根据患者发热、呼吸系统状况、X 光、血氧饱和度等状态 ， 以及综合医院病床数量 ， 综合判断患者是否需要住院 。
日本虽然放宽了核酸检测基准 ， 但目前仍然面临检测门槛较高的问题 。 目前 ， 基本还是要符合“感冒症状、发热（37.5℃ 以上）持续 4 天以上 ， 或伴有强烈疲惫感与呼吸困难”这两个条件之一 。 如果是高龄老人或有基础疾病的患者 ， 标准则下调至 2 天 。 随着对病毒认识的增多 ， 医生也会根据“嗅觉、味觉丧失”等症状综合判断 。 但仍有人表示 ， 如果仅仅是发烧 ， 地区保健所依然建议他们在家观察 。


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