慢阻肺,患者：预防慢阻肺急性发作 注意这三点
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图/视觉中国 （图文无关）
最新流行病学调查显示 ， 我国慢阻肺患者有近1亿,慢阻肺是居民第三位主要死因 。40岁及以上人群中 ， 每7个人中就有一个是慢阻肺患者 。冬春季节是慢阻肺急性加重的高发期 ， 如何预防急性发作？专家强调要重视稳定期规范治疗 ， 对于一年急性发作超过3次的患者 ， 最好联合吸入三药治疗 。
慢阻肺急性加重危害大
慢阻肺的主要表现为咳嗽、咳痰、气促 ， 但很多病人不一定表现出来 ， 只是气流受限 。
在中国 ， 慢阻肺的发病率比较高 ， 在40岁以上的人群中发病率达到了13.7% ， 中国大概有1亿慢阻肺患者 。
广州市第一人民医院呼吸与危重症医学科主任赵子文教授介绍 ， 很多慢阻肺患者平时没什么症状 ， 唯一的症状是感冒或者感染病毒后会气促加重 ， 或者是做重体力活动、上楼梯等时气促加重 ， 因此很多病人不把慢阻肺当回事 ， 甚至有些基层医生也不把它当成一回事 ， 认为就是气流受限 ， 即使治疗肺功能改善也不明显 。“这些看法都是不对的 。治疗了起码可以维持正常 ， 不会导致慢阻肺急性加重 。否则一旦急性加重会造成非常严重的后果 ， 包括对肺功能造成不可逆的损伤 ， 心血管疾病风险的增加 ， 影响生活质量 ， 住院风险和治疗费用的增加等 。更严重的是 ， 急性加重还会大大增加死亡风险 。”
据介绍 ， 我国患者发生急性加重的次数比较频繁 ， 平均1年急性加重2次 。“一到冬春季 ， 很多医院走廊全都是慢阻肺的病人 ， 特别是基层医院需要大量加床 。而来医院就诊的约90%是中重度慢阻肺患者 ， 对于这部分患者来说预防急性加重是慢阻肺治疗的核心之一 ， 患者一定要重视稳定期的规范治疗 。”
预防急性加重要注意三点
【慢阻肺,患者：预防慢阻肺急性发作 注意这三点】赵子文介绍 ， 慢阻肺患者应该采取多种措施预防和减少慢阻肺急性加重 。
慢阻肺急性加重最常见的原因有三个：一是感冒；二是冬春季节病毒感染；三是空气污染重 。每年冬春季都是这类病人急性加重的高发季节 ， 但这种情况并非不可预防 ， 他表示 ， 做好三点就可以减少急性发作：一是要戒烟 。二是接种疫苗 ， 包括流感疫苗和肺炎疫苗 ， 减少流感、肺炎链球菌等感染 。第三就是规律地使用吸入药物 。吸入疗法是慢阻肺药物治疗的首选药物 。
赵子文表示 ， 一般来说 ， 呼吸科的药不主张口服 ， 因为口服药全身的副作用比较大 ， 患者心悸很厉害 ， 剂量大了甚至可能引起心脏猝死 ， 临床上现在慢慢换成了吸入药物 。
他建议重度病人三种药联合使用 ， 三药联合吸入能够进一步帮助提高患者用药效能 ， 让药物真正有效地沉积在病灶部位 ， 持续改善患者肺功能 。“前十年有使用单药、双药的 ， 但是效果都不是很好 ， 单药大概只适合30%的病人 ， 双药适合30%的病人 ， 剩下的病人还是会反复急性发作 ， 反复住院 。对于这部分一年要住三四次医院的病人建议联合使用三药 ， 临床观察发现可以减少30%~40%的住院率 。”
赵子文提醒 ， 慢阻肺又被称为“沉默的杀手” ， 前期没有什么症状 ， 一旦有了症状 ， 肺功能可能已经损失一半左右 ， 危害极大 。因此 ， 超过40岁的人群 ， 都应该定期测肺功能 ， 早发现早治疗对于慢阻肺防治尤为重要 。
文/广州日报全媒体采访人员张青梅 通讯员魏星、黄月星、袁友芬
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