##咽中异物感、突发性耳聋、睡眠障碍，明白原因很重要
林博士分析实际案例 ， 在案例分析中教大家学习中医 ， 探索自己身心状况 。
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1.病案简介
患者 ， 阿君（化名） ， 女 ， 56岁 ， 因“咽中异物感4个月”来就诊 ， 有腹胀、纳差 ， 睡眠不好 ， 容易早醒 ， 一般三点就醒了 ， 很难再入睡 。做过胃镜 ， 提示反流性食管炎 。另外两个星期前又患有突发性耳聋 ， 接受了穴位注射、激素 ， 口服营养神经和改善微循环的药 。症状改善不明显 ， 仍然耳朵嗡嗡的 ， 听不清楚 。排便黏腻不畅 。
我询问他这半年来有没有什么突发的事件 ， 或者是压力大 ， 或者在关系中出现一些矛盾、问题之类的 ， 那就是说确实是一年前她81岁的父亲得了中风 ， 长期住院 ， 需要照顾他 ， 在时间和精力上都需要付出很多 ， 每天都感觉很疲惫 ， 压力特别大 。
2.病因病机
根据患者的症状 ， 当然已经可以很明显的判断出患者的病因病机 ， 那通过仔细的问诊之后更确切无疑了 ， 就是非常明显的由于情志的失调 ， 导致的肝气郁滞、肝气乘脾而产生的一系列问题 ， 产生的一系列躯体的症状 。
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3.辨证分析
（1）咽中不适感
咽中不适感 ， 中医中有一个病名叫“梅核气”：因情志不遂 ， 肝气瘀滞 ， 痰气互结 ， 停聚于咽所致 ， 以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病 。临床以咽喉中有异常感觉 ， 但不影响进食为特征 。
现代医学称为咽异感症 ， 又常被诊为咽部神经官能症 ， 该病多发于青中年人 ， 以女性居多 。
当然有很多也不是典型的梅核气 ， 有一些朋友也确实有一些慢性咽喉炎 ， 或者像这位朋友 ， 他做了胃镜也有提示有反流性食管炎 ， 可能用一些抑制抑酸的药也是会有多多少少的效果的 ， 但是我们还是需要从调整他的体质、从觉察情绪、缓解压力来入手 ， 效果会更好一些 ， 更长久一些 。
【##咽中异物感、突发性耳聋、睡眠障碍，明白原因很重要】
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阿君首先出现的这种咽喉部不适感是跟肝气郁滞有最直接的关系的 。肝气郁滞呢 ， 就会导致气滞痰凝 ， 影响咽喉部的不适 ， 肝气郁滞 ， 时间一久呢 ， 就会导致肝气乘脾 ， 我们叫“见肝之病 ， 知肝传脾 ， 当先实脾” ， 导致了脾胃的虚弱 ， 影响了脾胃的运化 ， 那像阿君就出现了 ， 这种腹胀啊 ， 呃气啊 ， 做胃镜也提示了反流性食管炎这种消化道的问题 。排便的黏腻不畅 ， 这个也是跟脾胃虚弱 ， 不能很好的运化水湿而导致湿气内停出现的临床表现 。
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（2）突发性耳聋
而阿君两周前出现的这个突发性耳聋是怎么回事呢 。突发性聋的病因不明 ， 又称“特发性突发性聋” 。很多致病因素都可能导致突发性聋 ， 目前获得广泛认可的主要有病毒感染学说、循环障碍学说、自身免疫学说以及膜迷路破裂学说等 。说白了呢 ， 就是抵抗力弱 ， 又感染病毒 ， 发病于耳 。
这个从中医上来讲呢 ， 同样也是情志问题问题导致的肝气郁滞 ， 肝气成脾 。跟经络的关系呢 ， 就是肝胆脾胃肾经的关系非常的大 。脾胃为气血生化之源 ， 脾胃虚弱就会气血不足 ， 正气存内 ， 邪不可干 ， 正气不足 ， 外邪侵袭 ， 那平时呢 ， 肝胆经又不通畅 ， 胆经循行于耳所以就在耳朵方面出现了问题 。
