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「肾为先」别担心,绝大多数肾病患者都可以活到老,但这几种肾病是个例外!

原创周逊肾内科主任医师
肾脏疾病的种类非常多 ， 其中常见的主要是这几种肾病 ， 如膜性肾病、IgA肾病、微小病变肾病、慢性肾炎、急性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压性肾损害、乙肝病毒相关肾炎、狼疮性肾炎、多囊肾病、慢性肾衰竭与尿毒症、急性肾衰竭与急性肾损伤、急进性肾炎（新月体肾炎） ， 以及肾病综合征的其它病理类型等等 。 一旦确定自己得了肾病 ， 肾友最关心的是“肾病是否能根治或彻底治愈” ， 这也是肾科大夫最为关注的 。 然而 ， 肾科大夫关注的不仅仅是这一点 ， 更关注的是能否临床治愈 ， 或好转 ， 或控制病情、或延缓发展等等 。 虽然几乎所有的急性肾炎、约70%的肾病综合征（其中包括膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化与微小病变肾病等）、大部分IgA肾病、绝大多数过敏性紫癜性肾炎、以及急性肾损伤等 ， 都可以临床治愈（或完全缓解） ， 但是更多的肾病的治疗目的是控制与延缓病情进展 ， 或减慢疾病发展速度 ， 并提高肾病患者的生活质量 。
「肾为先」别担心,绝大多数肾病患者都可以活到老,但这几种肾病是个例外!
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根据权威的统计数字 ， 就算无法治愈的肾病 ， 绝大多数都可以长期保持肾功能稳定 ， 只有大约1-2%的慢性肾脏病患者最终进展为尿毒症 。 而且 ， 就算慢性肾脏病最终发展为尿毒症 ， 还可以通过血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗长期存活下去 。 目前 ， 在绝大多数情况下 ， 维持性透析患者存活时间在10-15年以上 ， 根本没有问题 ， 存活20-30年占比也很高 ， 甚至最长可存活40年以上 。 因此 ， 我们的肾病朋友都可以有正常寿命 ， 都可以活到老 ， 或许与完全健康人的区别只是“带病延年”罢了 。
但如果患的是如下这几种肾病 ， 却是个例外 。
1.糖尿病肾病
糖尿病并发症之一的糖尿病肾病 ， 一旦发展到显性糖尿病肾病 ， 尤其出现水肿情况 ， 多提示病情严重 ， 且病情还将继续进展 ， 最终会快速发展成尿毒症 。 同时 ， 糖尿病常常还会合并严重的心脑血管病变及并发各种感染 ， 并发症中的心衰、严重心律失常、脑血管意外及肺部感染等都可导致病人死亡 。
2.急进性肾炎(新月体肾炎)
急进性肾炎也叫急进性肾小球肾炎 ， 是一组表现为血尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合征 ， 是肾小球肾炎中最严重的类型 ， 肾活检病理通常表现为新月体肾炎 ， 因此又称为新月体肾炎 。 该病起病急骤 ， 病情发展迅速 ， 若未及时治疗 ， 90%以上的患者于6个月内死亡或依赖透析生存 。
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3.膜性肾病合并动脉栓塞
部分膜性肾病可出现严重并发症 ， 叫“血栓或栓塞” ， 不仅可以出现“下肢静脉血栓” ， 还会出现“肾静脉血栓” ， 更为严重者可引起“肺栓塞和脑栓塞” ， 可表现为腰痛、下肢疼痛、双下肢不对称性水肿 ， 以及头痛、头昏、呕吐、胸痛和胸闷等等 ， 如不尽早防治和及时处理 ， 甚至可致死 。
4.肾衰竭合并严重高钾血症
慢性肾脏病3-5期患者 ， 尤其当病情发展到严重肾衰竭及尿毒症期 ， 最容易并发高钾血症 。 发生高钾血症的原因 ， 一方面与肾衰竭患者“排钾障碍”有关 ， 另一方面还患者摄入钾含量高的食物有关 。 血钾超过5.5mmol/L ， 即为高钾血症 ， 当患者的血钾检测值高达6.5mmol/L以上 ， 可引起严重心律失常 ， 甚至心跳骤停而死亡 。
5.“自作”的肾病
这里说的“自作”指的是自作主张与自己作死：要么认为自己所有的决定都是对的；要么认为自己什么懂 ， 甚至比医生都懂 。 比如IgA肾病经正规医院的治疗后 ， 病情已经基本缓解或好转 ， 但为了追求比正常略高一点点的尿蛋白或红细胞（或尿隐血）能再降一点 ， 而到处乱投医后导致肾病患者出现严重并发症；也有一些慢性肾功能不全患者 ， 经正规医院的治疗后 ， 肾功能一直保持稳定状态 ， 但是为了自己想要有更好的疗效 ， 而乱用药物（偏方 ， 甚至祖传秘方） ， 最后患者直接进入尿毒症 ， 等再到正规医院时 ， 患者已经出现严重的多脏器衰竭 ， 就连透析的机会都没了 。


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