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『过敏』第6大慢性病开始席卷中国，未来10年将超过发达国家，全国1亿多人正被狠狠折磨( 七 )


孟娟是四川大学华西医院过敏性疾病诊治中心主任医生 ， 曾这样梳理“寻原之旅”：每一个病人的诊断过程都是非常个体化的 ， 医生首先从病史入手 ， 通过详细的病史采集 ， 初步判断可疑过敏原 ， 之后就需要做点刺试验 ， 或者血清特异性IgE检查；还是不能肯定的话 ， 就需要做食物激发试验 ， 这样一步一步往前推进 ， 才能做出诊断 。
孟娟提到的皮肤点刺试验（SPT）、血清特异性IgE（sIgE）检测 ， 都是世界变态反应组织、欧美变态反应学会推荐的“变应原特异性诊断方法” ， 分别属于体内、体外检测 。 这两项试验通常可以检测数十种过敏原 ， 价格便宜 ， 是国内医生为大多数病人开具的初筛检查 。 此外还有皮内试验、皮肤斑贴试验、口服激发试验、支气管激发试验等等诸多检测方法 。
果壳编辑小邓就曾撰文“吐槽”过敏原难测 。 她第一次踏入医院变态反应科 ， 就把两项常用的过敏原检测体验了个“门儿清” 。
二十多年来 ， 小邓都笃定自己对葱、姜、蒜、蒜苔、韭菜、蒜苗、洋葱等一系列食物过敏 ， 闻到气味就不住地恶心 。 直到去年 ， 她感觉自己吃到蒜时的生理反应明显加重 ， 流鼻涕、打喷嚏、头疼 ， 甚至会鼻子疼、发烧 。
不得已 ， 小邓踏上了“寻原之旅” 。
在病史问询后 ， 小邓来到了第一关：皮内试验 。 24种试验抗原通过皮内注射的方式 ， 密密麻麻地坐落到了小邓的前臂上 ， 每一针都足够小邓疼得打个激灵 。 如果是点刺试验 ， 护士将在测试者的前臂（食物过敏原）或上臂（吸入性过敏原） ， 有间隔地滴若干种抗原制剂 ， 代表着屋尘螨、粉尘螨、葎草花粉、柳树花粉、梧桐花粉、桦树花粉、蟑螂、狗毛、猫毛、河蟹、花生等一干过敏原 ， 然后用特殊的针轻刺液体浸润的皮肤 。
『过敏』第6大慢性病开始席卷中国，未来10年将超过发达国家，全国1亿多人正被狠狠折磨
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图源：视觉中国
两种试验的作用原理及适应症状是相似的 。 20分钟后 ， 医护人员将通过皮肤上风团的直径大小做出判断 。
皮试的结果让小邓大跌眼镜：葱姜蒜都只是小红点 ， 大风团另有其人 。
化验单上横空出世了一个从来没有任何存在感的过敏原——洋白菜 ， 以及与她每日亲密接触的生活伴侣——猫（皮屑） 。 原来她向来忌惮的蒜、葱、韭菜都只是狐假虎威 ， 并没有给她造成实质性的威胁 。
随后的第二关：血清sIgE检测 。 小邓到抽血处抽取一管静脉血送检 ， 等待结果 。
通常来说 ， 血清sIgE检测因为试验可靠性更高而被医患寄予厚望 。 血清sIgE检测至今已有40多年历史 ， 可同时检测树花粉、豚草、艾蒿、尘螨、屋尘、猫毛、狗上皮、蟑螂、霉菌、葎草、鸡蛋白、牛奶、花生、黄豆、海鱼、牛肉、羊肉、虾、蟹等共19项变应原 。 根据反应原理方法不同 ， 具体分为荧光酶联免疫法、酶联免疫吸附法、免疫印迹法、免疫捕获法等 。
『过敏』第6大慢性病开始席卷中国，未来10年将超过发达国家，全国1亿多人正被狠狠折磨
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图源：CAIVD（中国体外诊断网）
目前荧光酶联免疫法是国际公认的过敏原检测金标准 。 不过每种方法均有利弊 ， 譬如荧光酶联免疫法成本高昂、免疫印迹法敏感度较低 ， 且都要经受检测准确性的考验 。
对小邓来说 ， 血清sIgE检测的化验结果比皮内试验更让她瞠目结舌：“猫皮屑”一栏显示为2级 ， 中度过敏 ， 其他过敏原评级都是0 ， 即阴性无过敏反应 。 这更让“重度猫奴”小邓一时不知所措 ， 长叹一声过敏原的“神秘莫测” ， 被迫重新考虑自己和猫咪的亲密关系 。
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