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『过敏』第6大慢性病开始席卷中国，未来10年将超过发达国家，全国1亿多人正被狠狠折磨( 八 )


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过敏为什么这么难治？
小邓到底还算过敏患者中的幸运儿 ， 成功获知了自己的过敏原 。 而国内多数人没有接受过敏原检测或脱敏治疗 ， 相当比例的过敏患者眼睁睁看着元凶“逍遥法外” 。
个中原因 ， 患者的观念、医院的诊疗手段各占一半 。
目前我国能提供过敏性疾病专科诊疗的医院并不多 ， 变态反应专科医生也相对较少 。 2019年8月在协和医院召开的过敏性疾病国际高峰论坛上 ， 与会专家指出 ， 目前我国少数能为患者提供过敏性疾病诊疗服务的医生 ， 分散在各医院的变态反应（过敏）科、儿科、内科、耳鼻喉科和皮肤科等 。 在大多数医院 ， 过敏性疾病的患者只能去耳鼻喉科、呼吸科等科室就诊 。
但过敏性疾病的症状却常常是立体的、全身性的 。 以最常见的尘螨过敏为例 ， 促使患者就医的可能是特异性皮炎、过敏性鼻炎 ， 甚至哮喘 。 然而单纯对这些症状进行对症治疗 ， 没有隔离过敏原或脱敏治疗 ， 其外在症状只会反复发作甚至逐渐加重 。
因而 ， 判断过敏反应症状并准确就诊 ， 对国内患者来说是认识过敏、治疗过敏的当务之急 。
中国医师协会变态反应医师分会会长、北京协和医院变态反应科教研室主任尹佳教授认为：“食物过敏在我国尚处于知识空白期 。 由于部分医生经验不足 ， 选择的诊断方法不当 ， 存在过度诊断的倾向 ， 给部分误诊儿童及家庭带来不必要的恐惧和焦虑 ， 增加了患者家庭负担 。 ”
北京协和医院变态（过敏）反应科常务副主任王良录在接受媒体采访时也指出 ， 他见过的患者常常不能正确地理解过敏的概念 ， 而绝大多数临床医生 ， 在本科阶段也没学习过变态反应课程 。 由于微观上还有许多医疗规范、共识没能达成 ， 也不乏过敏检测出现纰漏的情况 ， 给治疗造成了不少困难 。
华西医院的孟娟医生印象里接诊过这样一个孩子 ， 3岁时出现了鼻炎和哮喘 ， 母亲带他辗转多家医院 ， 查出的食物过敏数量之多令人咋舌：鸡蛋、牛奶、西红柿、猪肉、牛肉、鱼肉等 ， 甚至小麦、大米 。 由于始终无法得到一个满意的指导意见 ， 母亲只能陪孩子禁食这些“过敏食物” 。 三年过去 ， 孩子的过敏症状没有丝毫好转 ， 还因为避食 ， 发育迟缓、营养不良、时而贫血 ， 令母亲心急如焚 。
经过检查 ， 孟娟发现 ， 问题出在三年前孩子做的测试上 ， 化验单上赫然写着“血清食物特异性IgG”——一项实际上跟食物过敏没有关系、缺乏临床意义的检查 ， 而非“血清特异性IgE检测” 。
在详细询问了患者的病史并分析了血清特异性IgE结果后 ， 所有之前被宣判为过敏的东西 ， 都可以正常食用 。 那位妈妈当场在诊室里嚎啕大哭 。 这样令人啼笑皆非的结局 ， 正是国内过敏性疾病临床诊断、治疗水平亟待提升的表征 。
此外 ， 由于国内药物监管等方面的限制 ， 医生的诊疗也时常显得“心有余而力不足” 。
目前我国接受过敏原诊断的人群比例并不高 。 2016年 ， 江苏省的8000万人口中 ， 做过敏原诊断的人口不到10万 。 相比之下 ， 德国等已经搭上过敏“快车”的欧洲国家接受测试的比例要高得多 。
王良录医生表示 ， 协和医院的检测系统在几年前还能检测将近300种过敏原 ， 基本上能满足临床需要 ， 目前因为药监局体外试剂管理政策的变化 ， 大多数试剂尚未取得国内批号 ， 检测项目仅剩30余种 ， 一些常见过敏原 ， 如大多数霉菌、葎草、鸡蛋黄等都无法检测 。
而华西医院这边 ， 孟娟则抱怨道 ， 协和医院至少还有北京药监局批准的特殊院内制剂 ， 而她几乎没有商业试剂可供选用 。 唯一的途径是通过调剂手续购买协和医院的制剂 ， 但需要经过华西医院、协和医院、北京药监局和四川药监局四层手续 。


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