■医生告诉你，硝苯地平、非洛地平及氨氯地平的区别
硝苯地平、非洛地平及氨氯地平这三类药物是治疗高血压的常用药物 ， 根据患者的不同疾病情况 ， 选择不同类型的降压药物 ， 那么 ， 这三类药物有什么区别呢？这三种“地平”药 ， 都是最常用的一线降压药——钙拮抗剂 ， 而且都属于“二氢吡啶”类的（“地平”类降压药（钙拮抗剂） ， 我国应用最普遍的降压药） 。
尺有所长 ， 寸有所短 ， 各有各的用处 ， 降压药也是一样 。不同的降压药各有各的作用特点 ， 即使是同一大类 ， 比如都是“地平” ， 但各个药物从化学结构到临床作用 ， 也是有所差别的 。这些细微的差别 ， 就可以供我们选择不同的适用人群 。
这三个“地平”类药物有哪些不同呢？
1、药物作用的时间
单从药物本身（在身体里的代谢、半衰期）来说 ， 硝苯地平最短 ， 非洛地平时间长一点 ， 氨氯地平时间最长 。
硝苯地平（心痛定）是最早的“地平”药：普通的平片短效 ， 作用来得急 ， 去得快 。好处是起效快 ， 如果舌下含服 ， 2～3分钟就可以起作用 。就是口服 ， 10分钟就吸收入血了 。可是 ， 降压快是快 ， 降得太快、太猛了也有风险 。再者 ， 起效快 ， 但作用时间短 ， 降压作用就不稳定 ， 血压波动大 ， 对靶器官保护不利 ， 当然还有其他问题 。因此 ， 现在短效药基本不用了 。
以前血压高时常常用硝苯地平的平片（心痛定）舌下含服 ， 但是就因为降压太猛 ， 会引起严重的不良后果 ， 比如血压迅速降低引起反射性地心率增快 ， 对冠心病的患者还可以导致心肌缺血 ， 所以现在高血压患者已经禁忌舌下含服硝苯地平片了！
短效药不能用怎么办？通过制药技术 ， 把药物做成缓释片（硝苯地平缓释片）、控释片（硝苯地平控释片）来减缓药物开始的强烈疗效 ， 延长药物作用时间 。硝苯地平缓释片的缓释作用有限 ， 一天还得吃2次甚至3次；控释片会好一些 ， 一般每天1次即可 。像拜新同（硝苯地平控释片） ， 药壳采用激光打孔 ， 药物释放速度均衡 ， 吃进去整粒药 ， 排出来是个药壳（不要以为是药片哦） 。
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非洛地平是个中效药 ， 做成的缓释剂一般可以每天一次 ， 但是有些病人也还需要每天2次 。非洛地平对血管的选择性要远远大于对心脏的选择性 ， 所以降压效果好 ， 对心脏影响不大 。
缓释、控释的制药技术虽然改善了中、短效药物的作用 ， 但是有一点还是受到限制 ， 就是不能分割（除非有特定的刻痕） 。因为一旦分割 ， 药物直接释放出来就成短效的了 ， 缺点显露 ， 优点被破坏了 。
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【■医生告诉你，硝苯地平、非洛地平及氨氯地平的区别】氨氯地平这个药物本身是个长效药 ， 药物代谢的半衰期在30小时以上 ， 最长甚至到90小时 。这样 ， 药物在体内的蓄积就很缓慢 ， 达到稳定的血药浓度时间就长 ， 起效就慢 。所以氨氯地平在开始用药时 ， 服用一个星期左右药物的作用才会相对稳定、明显 ， 有些代谢慢的患者 ， 需要到2～3周 ， 甚至一个月或者更长的时间 。
因此 ， 服用氨氯地平开始的降压疗效可能不那么明显 ， 不要着急 ， 只要血压不是太高 ， 就观察半个月到一个月再看 。
长效药带来的好处是作用平稳 ， 而且药物可以分割 ， 哪怕碾成粉末都没有关系 ， 这一点控释片和缓释片就不能比了 。
氨氯地平的长效还有一个好处 ， 就是偶尔漏服一次没关系 。因为药物在体内有蓄积（存着呢） 。但是这个好处也带来一个坏处 ， 会误导患者 。
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