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【又在划水】冠脉CT血管造影诊断高危斑块病变影像学特征分析( 八 )


在一个前瞻性临床试验中 ， 18F氟化钠(18F-NaF)吸收共定位于ACS患者的破裂斑块中 ， 以及有高危特征的SAP 18F-NaF鉴定斑块的患者中 ， 并为IVUS检查结果所证实 。 这结果显示18F-NaF PET-CT成像能通过识别钙化活动区域来检测代谢活跃的斑块 。
结论
现代的CCTA技术可以鉴别许多高危特征 ， 比如NRS ， 正性重构 ， 小幅度CT衰减和低ESS ， 这些都会导致斑块易于破裂 ， 从而增加了急性心血管事件发生的风险 。 相反 ， CT扫描仪检测空间有限 ， 无法检测出纤维帽厚度或斑块破裂等易损斑块的组织学特征 。
尽管初步结果表明 ， 利用纳米造影剂和混合成像技术 ， 可以了解动脉粥样硬化斑块的代谢活性 ， 但还需进一步的试验来证实结果 。 无论是急性稳定型胸痛综合征患者还是无症状患者 ， 都可以在基于CCTA的检测中获益 ， 得到更好的 ， 更有针对性的治疗 。
然而 ， CCTA的使用终究会产生电离辐射 ， 在临床应用中需加以限制 ， 设定临床适应症 。
小型的、前瞻性或基于注册表的研究往往需要广义的、大型的前瞻性试验进一步证实结果 ， 而目前的实验数据显示 ， CCTA可检测并评估每个斑块和整体斑块体积水平 ， 针对不利的心血管事件做出可靠的预测 ， 那么 ， 也有必要进行广义的、大型的前瞻性试验 。
至于这种基于CCTA的检测是否可以改善临床预后以及减少经济支出 ， 还需要进一步的随机试验来确定 。 为了使处理易损斑块更具有针对性 ， 或者使治疗更具效率 ， 接下来还要探究药物治疗以及可降解药物支架治疗的相关领域 。
来源：丁香园作者：陈润泰 魏振强


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