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■如何区分新冠肺炎与过敏性鼻炎？这些药物对这个慢性病均有效

作者：张松 中国政法大学校医院主管药师、药事网成员
春天来了 ， 尽管在中国 ， 新冠肺炎已经得到了有效的控制 ， 但现在不是放松警惕的时候 ， 千万不能掉以轻心 。戴口罩 ， 勤洗手 ， 多通风已经公认是有效的防护措施 。但是这个季节 ， 对于过敏性鼻炎的人群可不太“友好” 。客观的说 ， 目前的自我防护措施对于过敏性鼻炎患者来说 ， （注：过敏性鼻炎应该叫变应性鼻炎更为规范 ， 为便于直观理解 ， 笔者以过敏性鼻炎进行描述) ， 是有一定困难的 。不停地打喷嚏外加可能的结膜过敏造成的流泪 ， 都对口罩的佩戴和个人防护造成了困难 。
公众对新冠病毒的持续关注 ， 增加了防护意识但也带来了一定的恐慌心里 ， 谈呼吸道症状色变！在这个时间又叠加了过敏性鼻炎发作 ， 真是想不紧张都不行 。其实不必过于恐慌 ， 尽管两者都有呼吸道的症状表现 ， 但仔细分辨 ， 还是能分辨出一些差别的 。
■如何区分新冠肺炎与过敏性鼻炎？这些药物对这个慢性病均有效
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下面就跟你聊聊两者的差别以及过敏性鼻炎的一些防治知识 。
一、新冠肺炎与过敏性鼻炎的差别（简版）
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二、过敏性鼻炎的防治
在这个疫情还未散尽的春天 ， 过敏性鼻炎患者更应该做好防护 ， 可以从一下几个方面进行防治 。
一）、环境控制
1.尽量避免与造成过敏的物质（也叫过敏原或变应原）接触 。对经常暴露的高浓度室内变应原 ， 建议采用多方面措施避免接触尘螨、真菌和宠物毛发等 。对于花粉过敏的患者 ， 应尽量佩戴口罩 ， 护目眼镜等减少致敏的花粉进入鼻腔或与结膜接触 ， 并避开花粉浓度高的季节进行户外活动 ， 以减少症状发作 。外出尽量穿长袖衣服 ， 回家后及时清洗鼻腔 。换洗衣服、洗澡 ， 可以冲洗掉粘在身体上的花粉 。
2、做好个人卫生防护：在疫情没有结束前 ， 外出时 ， 如不停打喷嚏将口罩喷湿 ， 需要及时更换口罩 。对于有过敏性结膜炎症状的患者 ， 当眼睛不停流泪时 ， 不要直接用手擦 ， 要提前准备好干净的纸巾 ， 轻轻沾干眼泪 。在这个季节 ，
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二）、药物治疗
目前作为常见的控制症状的手段 ， 药物治疗被广大患者所接受和使用 。一线用药包括：鼻用糖皮质激素 ， 口服及鼻用第二代抗组胺药 ， 口服白三烯受体拮抗剂 。药物有以下几类：
1.鼻用糖皮质激素：一线治疗药物 ， 对鼻部的所有症状 ， 包括喷嚏 ， 流涕 ， 鼻痒 ， 鼻塞具有显著地改善作用 ， 是目前治疗最有效的药物 。该类药物有利于控制鼻炎合并支气管哮喘并改善肺功能 。不良反应主要有鼻腔干燥 ， 刺激感 ， 鼻出血 ， 咽炎咳嗽等 ， 症状多为轻度 。此类药物使用时需要注意避免朝鼻中隔喷药 。对于儿童患者 ， 使用鼻喷激素也很常见 。很多家长担心激素的使用会不会影响孩子发育 ， 其实在正常剂量下是可以使用的 。常见鼻用糖皮质激素儿童适用年龄如下：布地奈德鼻喷雾剂（≥6岁）、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（≥4岁）、糠酸莫米松鼻喷雾剂（≥2岁） 。
2.抗组胺药：
1）.口服制剂：第一代抗组胺药常见有马来酸氯苯那敏等 ， 由于容易引起困倦等 ， 现应用较少口服第二代抗组胺药起效迅速 ， 作用持续时间较长 ， 能明显缓解鼻部症状 ， 特别是鼻痒 ， 喷嚏 ， 流涕等 ， 但对鼻塞和鼻后滴流的缓解有限 。第二代抗组胺药最常用的有氯雷他定、西替利嗪等 ， 第三代抗过敏药主要包括左西替利嗪、非索非那定、地氯雷他定等 ， 二代和三代药物临床常用 ， 不良反应少 。此类药物起效迅速 ， 作用持续时间较长 ， 能明显缓解鼻部症状 ， 特别是鼻痒 ， 喷嚏 ， 流涕等 ， 对合并眼部症状也有效 ， 但对鼻塞的缓解效果有限 ， 但对鼻塞和鼻后滴流的缓解有限 。一般每日一次（非索非那定可每日2次） ， 疗程不少于2周 ， 对花粉过敏患者 ， 可提前进行预防性治疗 。口服抗组胺药儿童适用年龄：西替利嗪（≥6个月）、左西替利嗪（≥6个月）、非索非那定（≥2岁）、氯雷他定（≥2年）、地氯雷他定（≥6个月）但仅有2岁以上儿童的推荐剂量 。


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