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■如何区分新冠肺炎与过敏性鼻炎？这些药物对这个慢性病均有效( 二 )


2).鼻喷剂：代表性药物是氮卓斯汀鼻喷剂 。为一线用药 。疗效相当或优于口服同类药物 ， 对闭塞症状缓解作用更强 。由于起效迅速 ， 也可在症状突发时“按需使用” 。安全性好 ， 味苦为主要不良反应 。同鼻喷激素一样 ， 需要注意使用方法 。
3.白三烯受体拮抗剂：代表性药物：孟鲁司特钠 。对鼻塞症状的改善作用强于抗组胺药 ， 且能缓解喷嚏和流涕的症状 ， 还可用于伴有哮喘的治疗 。不良反应轻微 ， 主要为头痛 ， 口干、咽炎等 ， 无嗜睡症状 。值得注意的是 ， 2020年3月4日 ， 美国FDA发布黑框警告：哮喘和过敏治疗药物孟鲁司特钠（顺尔宁）可引起严重神经精神不良反应 ， 包括自杀风险 ， 并建议限制孟鲁司特在过敏性鼻炎中的使用 。
4.肥大细胞稳定剂：代表性药物：色甘酸钠 ， 吡嘧司特钾等 。为二线用药 ， 可作为预防用药 ， 在花粉期前2周预防使用 。不良反应少 ， 无嗜睡口干等症状 。
5.减充血剂：代表药物：羟甲唑啉 。二线用药：快速缓解鼻塞 ， 对其他作用改善不明显 。一般连续用药不超过7天 ， 不良反应有鼻子干燥 ， 灼烧感和针刺感 。2岁以下患儿禁用 。
6.盐水冲洗：是一种安全便捷 ， 廉价的治疗方法 ， 作为辅助治疗手段 。使用0.9%生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗 ， 可清除鼻内刺激物 ， 变应原和炎性分泌物等 ， 减轻鼻黏膜水肿 ， 改善黏液纤毛清除功能 。通常清洗后再使用鼻喷剂 ， 效果更佳 。有研究显示40℃的生理盐水能明显改善过敏性鼻炎患者的喷嚏和鼻塞的症状 ， 降低抗组胺和白三烯抑制剂的用量 。
■如何区分新冠肺炎与过敏性鼻炎？这些药物对这个慢性病均有效
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三）、免疫治疗：
针对变应原特异性免疫治疗 ， 对过敏性鼻炎有近期和远期的疗效 ， 且可能改变疾病的自然病程 ， 预防发展为哮喘 ， 减少产生新的致敏 。目前临床治疗方法有皮下注射法（皮下免疫治疗）和舌下含服法（舌下免疫治疗） ， 分为计量累加和剂量维持两个阶段 ， 总疗程3年左右 。由于治疗周期长、患者依从性低及治疗费用相对较高等因素 ， 造成应用该方法治疗的患者较少 。
四）、健康教育：
对尘螨过敏者：应保持室内清洁 ， 空气流通 ， 勤晒被褥 ， 空调滤网定期清洗 ， 原理毛绒玩具 ， 不用地毯 ， 季节交替时橱柜内衣服应晒后再穿等 。
对花粉过敏者：可提前花粉期2周采用抗组胺药 ， 肥大细胞稳定剂 ， 鼻用糖皮质激素等进行预防治疗 。在过敏季 ， 坚持规律用药以缓解症状 。在花粉期做好防护 ， 避免在高浓度区域活动 。
写在最后 ， 对于过敏性鼻炎患者 ， 发病是有一定的规律 ， 如季节、温湿度环境变化等 。如只有季节性的、和平时差不多的流涕喷嚏流泪等症状 ， 无发热、乏力倦怠、没有胸闷、咳嗽、胸痛等下呼吸道症状时 ， 不必过于担心 。按照过敏性鼻炎的长期管理方案 ， 做好环境控制 ， 对症应用鼻喷剂、口服抗组胺药物等 ， 坚持对因治疗即可 。


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