「高大爷」各项检查指标却都正常 内分泌科医生抽丝剥茧终破“悬案” 反复发热37.3℃至38.0℃
采访人员 金晶 通讯员 汤婕
前几天 ， 80岁的高大爷（化名）来到浙江省中山医院内分泌科徐英英主任诊室复诊 ， 时隔三个多月 ， 看到高大爷体温正常 ， 面色红润 ， 精神矍铄 ， 复查的血红蛋白指标上升到126g/L ， 居高不下的铁蛋白降至正常范围 ， 血糖也控制得很理想 ， 徐英英主任不禁向高大爷竖起了大拇指 。
“多亏徐主任团队 ， 总算闯过了这一关 ， 太感谢你们了 。 ”高大爷一再向徐英英主任及其团队道谢 。
事情要从半年多前说起 。 高大爷有20多年糖尿病病史 ， 平时血糖控制不是很好 ， 2017年开始 ， 一直在徐英英主任门诊就诊 ， 算是徐主任的老病人了 。
徐主任团队每隔一段时间会给老病人打电话随访 ， 询问血糖控制情况 。 半年前 ， 徐主任按照惯例 ， 给高大爷打了电话 。
“徐主任 ， 我刚出院 ， 一直发烧退不下去 ， 血糖也反反复复 。 ”电话那头 ， 高大爷声音听起来有点虚弱 。
徐主任进一步询问 ， 了解了事情的大概 。 原来 ， 去年11月 ， 高大爷因为反复发热 ， 体温始终在37.3℃至38.0℃之间波动 ， 住进了家附近的医院 ， 但做了很多检查 ， 与发热相关的指标都正常 ， 最后医生考虑他为肺部感染合并真菌感染 ， 抗炎抗真菌治疗半个月后出院 。
然而 ， 出院后 ， 高大爷还是有发热的情况 ， 并且血糖也明显升高 ， 还出现了体重进行性下降 。
“别担心 ， 来我们这里 ， 给您再仔细检查下 。 ”听出了高大爷的焦虑 ， 徐英英主任安慰他 ， 并安排他到医院进一步检查 。
去年11月底 ， 高大爷住进了浙江省中山医院内分泌科病房 。 因为高大爷已八十高龄 ， 基础疾病多 ， 入院的第二天 ， 他再次发烧 ， 体温38.5℃ 。
省中山医院内分泌科医生团队认真询问病史 ， 查看病历资料 ， 发现高大爷不仅血糖高 ， 而且有高尿酸血症病史多年 。
高大爷不明原因的发烧 ， 到底是什么原因？徐英英主任进一步询问病史 ， 了解到高大爷入院前曾出现手背疼痛 ， 检查中也确实发现他的右手背肿胀发红、皮温明显升高 。 会不会是急性痛风发作？随后的检查验证了徐主任的判断 ， 高大爷患上了急性痛风性关节炎 。
与此同时 ， 在仔细的体格检查中 ， 徐英英主任发现 ， 高大爷颈部左侧淋巴结肿大 ， 人消瘦 ， 双侧眼窝深凹 ， 根据临床经验 ， 她给高大爷安排了胃镜检查 ， 这一查 ， 高大爷胃里有多发的霜斑样溃疡 ， 而他的血红蛋白当时只有87g/L 。
“‘悬案’终于破解了 ， 我们马上给予对症治疗 ， 调整降糖方案、降尿酸及抑酸、保护胃黏膜等治疗 ， 2周后 ， 患者体温恢复正常、血糖控制良好、关节痛消失 ， 左侧的淋巴结也比以前缩小 ， 情况稳定后出院了 。 ”徐英英说 。
出院时 ， 徐英英嘱咐家属照顾好高大爷 ， 让他不要抽烟、喝酒 ， 不要吃辛辣、生冷油腻的食物 ， 继续维持治疗 ， 定期复诊 。 之后的复查 ， 高大爷没有再出现发热症状 ， 各项指标都在慢慢好转 。
最近这次复查 ， 被疫情耽误了2个多月 ， 好在检查结果都不错 ， 悬在高大爷心头好几个月的石头终于落地了 。
“面对错综复杂的病情 ， 作为临床医生 ， 首先要做的是细心观察 ， 认真查体 ， 既不放过任何蛛丝马迹 ， 也不要轻易妄下结论 。 只有这样 ， 才能为更多患者带去健康 。 ”徐英英说道 。
（责任编辑：张洋 HN080）
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