『老年日报』刘天佑教授：痔疮非“糗事”，莫羞于问医
俗话说 ， “十人九痔 ， 十女九痔” 。 痔疮发病具有人群广泛性和普遍性的特征 ， 像久坐办公室的白领 ， 为数众多的孕产妇 ， 还有爱吃辛辣食物的人都是易患人群 ， 且尤以混合痔最为多见 ， 对患者的折磨也最剧烈 。
近日 ， 中国医师协会结直肠肿瘤专业委员及经肛门内镜微创手术学组委员、黑龙江省医促会结直肠肿瘤专业委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院结直肠外科刘天佑教授 ， 就痔疮特别是混合痔进行了解读 。
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十人九痔莫轻视
刘天佑医生首先解释了肛门齿状线这个概念 。 作为肛门的一个重要解剖结构 ， 齿状线是直肠和肛管的分界线 。
人们俗称的内痔 ， 是长在肛门齿状线以上的痔疮；而长在肛门齿状线以下的 ， 叫外痔 。 内痔以出血和脱出为主 ， 外痔以肛门不适、潮湿不洁、瘙痒、疼痛为主 。
混合痔 ， 也叫里外痔 ， 以发生于肛门同一方位齿线上下 ， 静脉曲张形成团块 ， 内外相连 ， 无明显分界为主要表现的疾病 。
混合痔属于痔疮中较严重的一种 ， 兼有内痔和外痔的症状 ， 主要特点有瘙痒、坠痛、便血、痔核脱垂 ， 多见于中老年人、妇女及体质虚弱者 ， 是痔疮发展到一定程度的结果 。 大多数病人临床晚期都会有先便血后脱垂的窘况 ， 尤其是在咳嗽、行走等腹压稍稍增大时 ， 痔块极容易从肛门脱出 ， 且不易自行“归位” ， 导致患者无法参加体力劳动 。
混合痔危害深重
具体来说 ， 混合痔的危害主要有如下几点：
第一是痔核嵌顿 ， 刘天佑教授介绍说 ， 脱出于肛门的痔核 ， 受到括约肌的挤压 ， 静脉回流受阻 ， 而动脉血仍在源源不断地输入 ， 使痔核体积增大 ， 直到动脉血管受压关闭 ， 最终酿成了血栓 ， 造成痔核硬化和疼痛 ， 卡在肛门外退不回去 ， 因此被称为“嵌顿痔” 。 此类痔疮不仅加重肛口处水肿 ， 而且加大卡压问题 ， 使痔核的粘膜部分出现坏死 ， 还易产生继发肛瘘 ， 并有可能侵犯到人体其他部分 。 国外曾有报道：痔核内的血栓向上扩散 ， 坏死区扩展到直肠壁 ， 结果在盆腔内引起了严重的脓血症 。
第二是感染 。 刘天佑教授指出 ， 痔核嵌顿后 ， 多有不同程度的感染 ， 如厕时表现为里急后重 ， 伴有难以忍受的肛门坠胀感；此时感染多局限在肛门口 ， 如果强力让痔块恢复到原位 ， 容易使感染扩散 ， 引起粘膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿 ， 若脱落的带菌栓子沿静脉上行 ， 加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物 ， 则会形成门静脉菌血症、脓毒血症 ， 亦可引发肝脓肿 。
第三是贫血 。 刘天佑教授介绍 ， 无痛性、间歇性、便后鲜血是其最大特征 ， 轻者便纸上带血 ， 或者滴血；重者为喷射状出血 。 长此以往 ， 易使病人罹患缺铁性贫血 ， 呈现为面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等 。
第四 ， 混合痔对女性的影响不可小觑 。 刘天佑教授提醒说 ， 由于晚期痔块脱垂及肛管括约肌松弛 ， 常有炎性分泌物渗出 ， 使人们臀部饱受刺激而诱发湿疹、瘙痒等不适 ， 病人极为难受 。
混合痔是阴道炎和宫颈糜烂最重要的导火线 ， 因肛门距离女性阴道仅有两三厘米远 ， 从肛门流出的分泌物是消化道排泄出的有毒废物 ， 里面含有大量的细菌和大肠杆菌等 ， 无限的繁殖滋生并“倒灌”进阴道 ， 形成女性常见的妇科疾病 ， 如阴道炎、尿道炎、膀胱炎、附件炎等炎症 。 从某种意义上讲 ， 这样的直接感染甚至有可能造成子宫瘤的产生 ， 甚至危及生命 。
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日常防范有要领
伴随现代生物科技的进步与医疗器械的创新 ， 混合痔的手术方法越来越多样 ， 其中以微创外科和快速康复外科方法深受患者们的青睐 。
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