『冠心病』心绞痛分四级：级别越高，说明管腔越狭窄，危险性极大
冠心病 ， 全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病” 。 它的危害在于 ， 冠状动脉的管腔狭窄、痉挛或阻塞 ， 容易导致心肌缺血、缺氧或坏死 ， 这是一种因动脉硬化导致的危险疾病 。 当冠状动脉狭窄 ， 冠脉输出的血液无法满足心脏需要时 ， 就会发生心绞痛和心肌缺血 。 有些患者既往从未出现症状 ， 首次发病就是心梗 ， 还有少数人首次发作就猝死了 。 所以 ， 患者一旦出现胸痛、胸闷 ， 一定要尽早就医 。
【『冠心病』心绞痛分四级：级别越高，说明管腔越狭窄，危险性极大】
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临床中 ， 我们每天都会接诊胸痛、胸闷患者 ， 他们非常担心自己得了冠心病 。 但实际上 ， 胸痛未必都是心绞痛 。 心脏来源的疼痛 ， 多与活动和应激有关 。 在走路、跑步、爬坡、追车或情绪激动等情况下出现胸痛 ， 休息之后可缓解 ， 这种性质的疼痛就是典型的心绞痛 。 不典型的心绞痛 ， 可表现为胳膊疼、后背痛、牙痛、嗓子紧等 ， 多由活动诱发 ， 休息缓解 ， 提示存在心肌缺血 。
加拿大心血管协会将心绞痛分为四个级别 ， 被称为CCS分级 。 1级指进行日常活动 ， 如步行、爬楼梯 ， 不会诱发心绞痛 ， 只有在高强度运动下才会出现 。 2级指日常活动因心绞痛而轻度受限 ， 比如患者在一般步速下不会出现心绞痛 ， 但在寒冷、饱食、情绪激动时 ， 走一段路会出现心绞痛 。 3级指日常活动因心绞痛发作而明显受限 ， 一般步速在200米或上二层楼梯时会诱发心绞痛 。 4级最为严重 ， 指任何体力活动均可导致心绞痛发作 ， 静息也可发作 。 级别越高 ， 提示心绞痛阈值越低 ， 缺血越广泛 ， 管腔狭窄程度越严重 。
心绞痛还分为稳定型和不稳定型两种 。 稳定型心绞痛意味着每次发作的诱因、疼痛性质、严重程度、持续时间和缓解方式相同 ， 通常提示斑块较稳定、不容易破裂 。 不稳定型心绞痛表现为活动耐量越来越低 ， 胸痛程度越来越严重 ， 发作频繁 ， 持续时间延长 ， 且不容易缓解 。 此时 ， 提示斑块性质不稳定、容易破裂 ， 心梗风险高 。 不稳定型心绞痛属于心内科急症 ， 需要尽快就诊 。
心绞痛患者多数情况下可通过药物治疗 ， 稳定控制症状 。 如果经过药物治疗仍经常发作 ， 就需要住院 ， 做进一步检查 ， 必要时要做冠脉造影 ， 评估血管是否存在严重狭窄 。 如果冠脉严重狭窄 ， 药物治疗效果往往有限 ， 只有介入或手术治疗才可解决 。 冠心病患者需常备硝酸甘油 ， 以备不时之需 ， 含服两次仍无法缓解时 ， 要尽快看急诊 。
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