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[肝硬化]新的HCC预测模型：预测NA治疗获得病毒学应答的CHB患者HCC发生


[肝硬化]新的HCC预测模型：预测NA治疗获得病毒学应答的CHB患者HCC发生
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原文标题：【期刊导读】新的肝癌预测模型CAMPAS——预测NA治疗获得病毒学应答的慢乙肝患者的肝癌发生风险
编者按：迄今为止 ， 国内外已有很多研究模型来预测慢乙肝相关肝癌发生风险 。 其中包括针对全慢乙肝人群的CU-HCC ， GAG-HCC和REACH-B等几种模型 ， 和针对接受NA治疗的慢乙肝患者的PAGE-B、mPAGE-B模型等 。 最近发表在《Liver International》上的一项研究纳入非侵入性肝纤维化检测数据（例如瞬时弹性成像[TE]）进一步完善对NA治疗获得良好病毒控制的慢乙肝患者的HCC风险的预测 ， 该模型包括肝硬化的超声检查 ， 年龄 ， 男性 ， 血小板计数 ， 白蛋白及肝硬度指标 ， 称为“ CAMPAS”模型 ， 研究显示该预测模型优于mPAGE-B、PAGE-B和REACH-B模型 。
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研究方法： 该研究分析了通过NA治疗获得病毒学应答（VR）（VR定义为两次连续血清HBV DNA <2000 IU/mL）的患者 。 患者获得VR时 ， 通过瞬时弹性成像 ， 超声检查和实验室检查对肝脏进行了肝硬度测定 ， 排除基线时失代偿期肝硬化或HCC患者 。 多元Cox回归分析用于确定关键变量 ， 以构建新的风险评分模型 。
患者特征： 患者中位年龄为49.7岁 ， 男性占大多数(65.5%) ， HBeAg阳性占比52.6％ 。 血小板计数和白蛋白的中位数分别为165×103/μL和4.4 g/dL 。 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和肝脏肝硬度测定的中位值分别为30 IU/L和6.8 kPa 。

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肝硬化,年龄,男性,血小板计数<135x103/uL,白蛋白<4.5 g/dL和肝硬度≥11 kPa与HCC发生独立相关
随访期间 ， 9.5％(145例)患者发展为HCC 。 整个人群中 ， 3、5和7年的HCC累积发生率分别为2.7％ ， 5.2％和8.2％ ， 年发生率为1.34/100人·年 。
超声检测中的肝硬化 ， 年龄 ， 男性 ， 血小板计数<135x103/uL ， 白蛋白<4.5 g/dL和肝硬度≥ 11 kPa与HCC发生独立相关 。
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CAMPAS模型的预测性能良好
CAMPAS风险评分模型包括肝硬化的超声检查 ， 年龄 ， 男性 ， 血小板计数 ， 白蛋白和肝硬度指标 ， 称为“ CAMPAS”模型 。
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CAMPAS模型下不同评分的患者7年HCC发生风险不一样 。
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其中 ， 根据评分模型将患者分低危组（≤75）、中危组（75-161）和高危组（>161） ， 中危组(n = 737）和高危组（n = 270）的患者肝癌发生风险更高（P=0.001） 。
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韩国庆北国立大学医院纳入252例患者验证CAMPAS模型的效果 ，Harrell C指数为0.847（95％CI 0.744-0.929） 。 外部验证队列的校准图还显示了HCC发生的实际概率与CAMPAS模型计算的预测概率之间的极好的一致性 。
CAMPAS模型的预测性能优于mPAGE-B、PAGE-B和REACH-B
比较CAMPAS模型和以前的HCC预测模型之间的预测性能发现 ， CAMPAS模型的总体Harrell C指数显著高于mPAGE-B（0.818 ， 95％CI: 0.783-0.852） ， PAGE-B（0.773 ， 95％CI: 0.733-0.813）和REACH-B（0.715 ，95％CI: 0.669-0.762）（所有P值<0.001） 。


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